判斷題李先生于2010年2月1日購買了某保險公司的10年期重大疾病保險、5年期失能收入保險和附加一年期的住院費(fèi)用個人醫(yī)療保險，其中重大疾病保險產(chǎn)品的保險金額為10萬元，失能保險產(chǎn)品的完全失能給付比例為70%，附加險保額為3萬元且等待期為90天。李先生購買的重大疾病保險的投保年齡上限為60周歲，投保時李先生實(shí)際年齡為52歲，其保險費(fèi)本應(yīng)繳納10000元，因筆誤將年齡上報為50周歲，繳納保費(fèi)6000元。2011年1月31日，李先生因罹患保險合同約定的重大疾病入院治療，至2011年4月2日出院，期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬元。保險公司可以要求李先生按投保時實(shí)際年齡對應(yīng)的保費(fèi)補(bǔ)繳少繳保費(fèi)及相應(yīng)利息。

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8.單項選擇題一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一家保險公司訂立服務(wù)合同，以向該計劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱為（）

A.全職雇員模式
B.混合模式
C.優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織
D.團(tuán)體模式

10.單項選擇題第三方管理機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費(fèi)用，最終按委托管理的被保險人人數(shù)進(jìn)行計費(fèi)的方式被稱為（）

A.按人頭計費(fèi)
B.按委托管理基金的比例服務(wù)
C.按服務(wù)量計費(fèi)
D.按病種付費(fèi)

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以下有關(guān)賠付情況的陳述，正確的是（）

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選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則一般包括（）①醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理分布②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高③屬于當(dāng)?shù)厣绫５亩c(diǎn)醫(yī)院④能與保險公司簽訂合作契約

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因醫(yī)療服務(wù)信息資源的不對稱，被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中處于被動地位。

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健康保險附加值服務(wù)包括（）①健康咨詢服務(wù)②健康講座③健康檢查④健康評估

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若王女士及家人因忙于治療，沒有申請續(xù)保，這次住院是否可以獲得保險公司的賠償或給付（）

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以下有關(guān)健康保險理賠調(diào)查的陳述，正確的是（）①健康保險理賠調(diào)查主要分為疾病調(diào)查和醫(yī)療調(diào)查兩大類②理賠調(diào)查可以貫穿于整個理賠過程，但不是每一個給付案件的必經(jīng)程序③疾病調(diào)查的目的是調(diào)查被保險人所患疾病的確診時間及診療過程的真實(shí)性和合理性④疾病調(diào)查是針對與保險事故有關(guān)的醫(yī)療信息資料進(jìn)行的調(diào)查

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購買健康保險時，要求投保人對被保險人必須具有保險利益的時點(diǎn)是（）

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