單項選擇題女性,73歲。右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年,此次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹持續(xù)疼痛,伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛,反跳痛及肌緊張,叩診:肝濁音界縮小,腸鳴音減弱。對此患者處置中,不適當(dāng)?shù)奶幹檬牵ǎ?/strong>
A.禁飲禁食,靜脈輸液
B.嚴(yán)密觀察血壓,如有下降再行手術(shù)治療
C.半臥位
D.胃腸減壓
E.使用抗生素
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1.單項選擇題女性,40歲。腹部外傷4小時,腹痛、腰痛及惡心明顯,體檢:右上腹略膨,腹膜刺激征(±),X線示右腰大肌影消失,直腸指診骶前捻發(fā)感。若已明確為十二指腸二、三段破裂,合理處理為()。
A.急診手術(shù)探查
B.注射嗎啡止痛,防止外傷性休克
C.胃腸減壓
D.輸注抗生素
E.床邊腹腔灌洗術(shù)
2.單項選擇題女性,40歲。腹部外傷4小時,腹痛、腰痛及惡心明顯,體檢:右上腹略膨,腹膜刺激征(±),X線示右腰大肌影消失,直腸指診骶前捻發(fā)感。捫及骶前捻發(fā)感的原理是()。
A.氣體達(dá)盆腔腹膜后間隙
B.合并骨盆骨折
C.細(xì)菌達(dá)盆腔腹膜后間隙
D.化膿性消化液進(jìn)入盆腔腹膜后間隙
E.血液達(dá)盆腔腹膜后間隙
3.單項選擇題女性,40歲。腹部外傷4小時,腹痛、腰痛及惡心明顯,體檢:右上腹略膨,腹膜刺激征(±),X線示右腰大肌影消失,直腸指診骶前捻發(fā)感。假如病人生命體征平穩(wěn),優(yōu)先選擇哪項檢查()。
A.CT檢查
B.血淀粉酶
C.MRI檢查
D.腹腔穿刺
E.碘水胃腸透視
4.單項選擇題男性,20歲。因刀刺傷入院,急診行X線檢查,發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。最可能的診斷是()。
A.胰腺損傷
B.十二指腸破裂
C.小腸破裂
D.結(jié)腸破裂
E.胃破裂
5.單項選擇題男性,20歲。因刀刺傷入院,急診行X線檢查,發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。十二指腸損傷較多見的部位是()。
A.球部+水平部
B.降部
C.水平部
D.降部+水平部
E.升部
6.單項選擇題男性,20歲。因刀刺傷入院,急診行X線檢查,發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。十二指腸損傷后,X線檢查的典型表現(xiàn)是()。
A.膈下積氣
B.胃受壓右移
C.腹膜后積氣
D.左膈抬高
E.胃結(jié)腸間距增大
7.單項選擇題男性,32歲。既往有消化道潰瘍病史4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能緩解,癥狀加重,遂于6小時后于急診求治,經(jīng)X線診斷為:消化道穿孔,腹膜炎。腹膜炎的主要標(biāo)志是()。
A.腸鳴音消失
B.腹式呼吸減弱或消失
C.腹肌緊張
D.壓痛和反跳痛
E.明顯腹脹
8.單項選擇題男性,32歲。既往有消化道潰瘍病史4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能緩解,癥狀加重,遂于6小時后于急診求治,經(jīng)X線診斷為:消化道穿孔,腹膜炎?;颊哂谌朐喊胄r后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn),血壓70/40mmHg,發(fā)生這種狀況的原因是()。
A.心肺功能障礙
B.細(xì)菌毒力強(qiáng)
C.血漿蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脫水和電解質(zhì)紊亂
9.單項選擇題男性,32歲。既往有消化道潰瘍病史4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能緩解,癥狀加重,遂于6小時后于急診求治,經(jīng)X線診斷為:消化道穿孔,腹膜炎。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中,最多見的是()。
A.厭氧類桿菌
B.大腸桿菌
C.變形桿菌
D.肺炎球菌
E.鏈球菌
10.單項選擇題男性,18歲。左上腹被自行車碰傷后2小時,傷后腹痛、嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查體:P110次/分,BP85/60mmHg,面色蒼白,四肢濕冷,左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛,以左上腹為著,叩診有移動性濁音,聽診腸鳴音較弱。考慮為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人,下列檢查哪項最重要()。
A.季肋部外傷史
B.腹部壓痛,反跳痛及肌緊張
C.血壓低于70/50mmHg
D.血紅蛋白值逐漸減少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液