單項選擇題女性,44歲。上腹部碰傷6小時,檢查:P100次/分,BP90/60mmHg,右上腹壓痛,反跳痛(+),腹部立位平片見右膈肌上抬,活動受限。最有價值的診斷措施是()。
A.血常規(guī)
B.尿淀粉酶
C.診斷性腹腔穿刺
D.血球壓積
E.胸部透視
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1.單項選擇題女性,44歲。上腹部碰傷6小時,檢查:P100次/分,BP90/60mmHg,右上腹壓痛,反跳痛(+),腹部立位平片見右膈肌上抬,活動受限。最可能損傷的臟器為()。
A.胃
B.肝
C.十二指腸
D.胰腺
E.結(jié)腸
2.單項選擇題男性,19歲。上腹部撞傷7小時,腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體:神志清,血壓75/45mmHg,全腹壓痛,伴腹膜刺激征,左肋膈角區(qū)叩痛(+),移動性濁音(+)。首先應(yīng)行()。
A.選擇性動脈造影
B.B超或CT檢查
C.診斷性腹腔穿刺
D.纖維胃鏡檢查
E.X線腹透或腹平片
3.單項選擇題男性,19歲。上腹部撞傷7小時,腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體:神志清,血壓75/45mmHg,全腹壓痛,伴腹膜刺激征,左肋膈角區(qū)叩痛(+),移動性濁音(+)。有關(guān)脾破裂的敘述,下列不正確的是()。
A.發(fā)病率占腹部損傷的40%~50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治療原則是緊急處理
D.成人脾切除術(shù)后,暴發(fā)性感染的發(fā)病率一般不超過1%
E.脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染以大腸桿菌為主要病原菌
4.單項選擇題男性,19歲。上腹部撞傷7小時,腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體:神志清,血壓75/45mmHg,全腹壓痛,伴腹膜刺激征,左肋膈角區(qū)叩痛(+),移動性濁音(+)??赡茉\斷為()。
A.胃穿孔
B.小腸破裂
C.左腎破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血腫
5.單項選擇題男性司機,34歲。3個月前上腹部被方向盤撞傷,近日出現(xiàn)上腹部悶痛,平臥時上腹部明顯隆起,餐后經(jīng)常嘔吐,體檢:T38.5℃,左上腹膨隆,可捫及腫塊,壓痛,界不清,直徑約8cm,搏動征(±),腹水征(+)。首選檢查為()。
A.B超
B.腹部平片
C.血管造影
D.胃鏡
E.腹腔穿刺
6.單項選擇題男性司機,34歲。3個月前上腹部被方向盤撞傷,近日出現(xiàn)上腹部悶痛,平臥時上腹部明顯隆起,餐后經(jīng)常嘔吐,體檢:T38.5℃,左上腹膨隆,可捫及腫塊,壓痛,界不清,直徑約8cm,搏動征(±),腹水征(+)。最可能的診斷()。
A.肝包膜下血腫
B.胃竇癌
C.脾包膜下血腫
D.胰腺假性囊腫
E.腹腔假性動脈瘤
7.單項選擇題男性司機,34歲。3個月前上腹部被方向盤撞傷,近日出現(xiàn)上腹部悶痛,平臥時上腹部明顯隆起,餐后經(jīng)常嘔吐,體檢:T38.5℃,左上腹膨隆,可捫及腫塊,壓痛,界不清,直徑約8cm,搏動征(±),腹水征(+)。最佳的治療選擇是()。
A.外引流術(shù)
B.內(nèi)引流術(shù)
C.腫物切除
D.保守治療
E.彩超引導(dǎo)下穿刺抽膿
8.單項選擇題男性,43歲。上腹部擠壓傷10小時,現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛,伴強烈惡心嘔吐。體檢:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌緊張,有壓痛、反跳痛(±),移動性濁音(-),腸鳴音可聞及。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)18.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.86,懷疑腹膜后臟器損傷。該患者最可能的臟器損傷為()。
A.十二指腸損傷
B.膽囊損傷
C.小腸破裂
D.橫結(jié)腸破裂
E.肝破裂
9.單項選擇題男性,43歲。上腹部擠壓傷10小時,現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛,伴強烈惡心嘔吐。體檢:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌緊張,有壓痛、反跳痛(±),移動性濁音(-),腸鳴音可聞及。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)18.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.86,懷疑腹膜后臟器損傷。對明確診斷,最有價值的檢查為()。
A.腹腔穿刺液測定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平掃+增強
D.腹部彩超
E.腹部立位平片
10.單項選擇題男性,39歲。左腰背部撞擊傷后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯,左肋膈角區(qū)叩擊痛,腸鳴音弱。首先應(yīng)采取的檢查是()。
A.選擇性腹腔動脈造影
B.B超檢查
C.診斷性腹腔穿刺
D.CT檢查
E.X線腹平片