單項選擇題男性,20歲。因刀刺傷入院,急診行X線檢查,發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。十二指腸損傷后,X線檢查的典型表現(xiàn)是()。
A.膈下積氣
B.胃受壓右移
C.腹膜后積氣
D.左膈抬高
E.胃結(jié)腸間距增大
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1.單項選擇題男性,32歲。既往有消化道潰瘍病史4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能緩解,癥狀加重,遂于6小時后于急診求治,經(jīng)X線診斷為:消化道穿孔,腹膜炎。腹膜炎的主要標(biāo)志是()。
A.腸鳴音消失
B.腹式呼吸減弱或消失
C.腹肌緊張
D.壓痛和反跳痛
E.明顯腹脹
2.單項選擇題男性,32歲。既往有消化道潰瘍病史4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能緩解,癥狀加重,遂于6小時后于急診求治,經(jīng)X線診斷為:消化道穿孔,腹膜炎?;颊哂谌朐喊胄r后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn),血壓70/40mmHg,發(fā)生這種狀況的原因是()。
A.心肺功能障礙
B.細菌毒力強
C.血漿蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脫水和電解質(zhì)紊亂
3.單項選擇題男性,32歲。既往有消化道潰瘍病史4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能緩解,癥狀加重,遂于6小時后于急診求治,經(jīng)X線診斷為:消化道穿孔,腹膜炎。引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌中,最多見的是()。
A.厭氧類桿菌
B.大腸桿菌
C.變形桿菌
D.肺炎球菌
E.鏈球菌
4.單項選擇題男性,18歲。左上腹被自行車碰傷后2小時,傷后腹痛、嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查體:P110次/分,BP85/60mmHg,面色蒼白,四肢濕冷,左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛,以左上腹為著,叩診有移動性濁音,聽診腸鳴音較弱??紤]為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人,下列檢查哪項最重要()。
A.季肋部外傷史
B.腹部壓痛,反跳痛及肌緊張
C.血壓低于70/50mmHg
D.血紅蛋白值逐漸減少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
5.單項選擇題男性,18歲。左上腹被自行車碰傷后2小時,傷后腹痛、嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查體:P110次/分,BP85/60mmHg,面色蒼白,四肢濕冷,左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛,以左上腹為著,叩診有移動性濁音,聽診腸鳴音較弱。根據(jù)患者癥狀和體征,最可能的診斷是()。
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回腸破裂
D.結(jié)腸破裂
E.胰腺損傷
6.單項選擇題男性,18歲。左上腹被自行車碰傷后2小時,傷后腹痛、嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查體:P110次/分,BP85/60mmHg,面色蒼白,四肢濕冷,左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛,以左上腹為著,叩診有移動性濁音,聽診腸鳴音較弱。為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是()。
A.腹部X線透視
B.消化道鋇劑造影
C.腹部CT檢查
D.血常規(guī)+血細胞比容
E.左下腹腔穿刺
7.單項選擇題男性,27歲。從高處墜落6小時,主訴腰背部疼痛,腹脹。查體:P120次/分,BP98/56mmHg,臉色蒼白,右腰部有淤斑,腹脹較明顯,右下腹有壓痛,反跳痛(±),骨盆無壓痛,直腸指檢骶前有波動感。該病人治療處理為()。
A.抗休克同時行剖腹探查
B.抗休克保守治療
C.胃腸減壓
D.血管造影+栓塞治療
E.抗休克+生長抑素持續(xù)靜推
8.單項選擇題男性,27歲。從高處墜落6小時,主訴腰背部疼痛,腹脹。查體:P120次/分,BP98/56mmHg,臉色蒼白,右腰部有淤斑,腹脹較明顯,右下腹有壓痛,反跳痛(±),骨盆無壓痛,直腸指檢骶前有波動感。若為腹膜后血腫,合理處理為()。
A.后腹膜沒有破,不應(yīng)打開后腹膜
B.腹膜后血腫沒有擴大,不予切開
C.膈腳與骶岬之間的血腫,均應(yīng)切開后腹膜探查
D.保守治療
E.若找出出血點,可用紗條填塞
9.單項選擇題男性,27歲。從高處墜落6小時,主訴腰背部疼痛,腹脹。查體:P120次/分,BP98/56mmHg,臉色蒼白,右腰部有淤斑,腹脹較明顯,右下腹有壓痛,反跳痛(±),骨盆無壓痛,直腸指檢骶前有波動感。本病最可能的診斷為()。
A.直腸破裂
B.腹膜后血腫
C.胰腺損傷
D.膀胱破裂
E.后尿道損傷
10.單項選擇題女性,44歲。上腹部碰傷6小時,檢查:P100次/分,BP90/60mmHg,右上腹壓痛,反跳痛(+),腹部立位平片見右膈肌上抬,活動受限。該病人腹膜炎的主要原因為()。
A.血液刺激
B.膽汁刺激
C.胃液刺激
D.胰液刺激
E.小腸液刺激