單項選擇題男性,55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次,總量約900ml,含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,脾臟左肋緣下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查:WBC3.0×109/L,Hb5.6g/L,HBsAg(+)。根據(jù)患者情況,發(fā)生出血最可能的原因是().

A.胃癌出血
B.應激性潰瘍
C.肝癌破裂出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血


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4.多項選擇題下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素().

A.門靜脈毛細血管床的濾過壓增加
B.肝內(nèi)淋巴液回流不暢,自肝表面漏入腹腔
C.肝功能減退,血漿白蛋白合成障礙,致血漿膠體滲透壓降低
D.腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激素增多,致鈉和水的潴留
E.以上都不是

5.多項選擇題關(guān)于非手術(shù)治療,下列哪些是正確的().

A.肝功能儲備ChildC級盡可能采用手術(shù)治療
B.與硝酸甘油聯(lián)合應用可減輕血管加壓素的副作用
C.內(nèi)鏡治療包括硬化劑注射療法和套扎術(shù)
D.三腔管壓迫可使80%食管胃底曲張靜脈出血得到控制
E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)屬于介入放射方法

6.多項選擇題門靜脈高壓癥的交通支包括().

A.胃底、食管下端交通支
B.直腸下端交通支
C.腹壁交通支
D.腸系膜血管交通支
E.腹膜后交通支

7.多項選擇題門靜脈高壓癥施行斷流術(shù)其主要優(yōu)點是().

A.手術(shù)創(chuàng)傷較小,病人恢復快
B.手術(shù)較簡單,易于推廣
C.手術(shù)并發(fā)癥少
D.既能控制出血又能保持肝臟血液供應
E.明顯降低門靜脈壓力,減少再出血機會

8.多項選擇題門靜脈高壓形成后,主要的病理變化可有().

A.脾腫大,脾功能亢進
B.腎衰竭
C.食管、胃底靜脈曲張
D.腹水
E.黃疸

9.多項選擇題下列哪些是門靜脈系統(tǒng)的特點().

A.兩端是毛細血管網(wǎng)
B.與腔靜脈之間有交通支
C.無靜脈瓣
D.門靜脈壓力平均為1.76kPa
E.胃底食管下段交通支最重要

10.多項選擇題門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的外科治療的適應證和手術(shù)方法哪些是正確的().

A.發(fā)生大出血,應采用手術(shù)治療
B.無黃疸、無明顯腹水的病人,爭取手術(shù)
C.合并大量出血者,適合分流術(shù)
D.合并中量出血者,適合斷流術(shù)
E.要控制曲張靜脈破裂出血、保持肝臟血液供應,應采用賁門周圍血管離斷術(shù)

最新試題

此患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)重度食管靜脈曲張,內(nèi)鏡下為紫紅色。B超示門靜脈直徑為2.3cm。近來刷牙時常有出血,皮下時有淤斑?;颊呒凹覍贀陌l(fā)生大出血而要求手術(shù)治療。正確的治療是().

題型:單項選擇題

緊急止血措施首先采取().

題型:單項選擇題

當患者肝功能分級為A或B級時,為選擇手術(shù)治療方式,還應進行的檢查包括().

題型:多項選擇題

目前的處理原則為().

題型:多項選擇題

下列哪項檢查可以明確診斷().

題型:單項選擇題

提示:實驗室檢查:血常規(guī):RBC3.0×1012/L,Hb89g/L,HCT29%;肝腎功能:總蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,直接膽紅素8.5μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標志物測定(ELISA法):HBsAg,陽性、HB-cAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為().

題型:單項選擇題

根據(jù)患者目前情況,治療宜采?。ㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后,再次出血。查體:T36.7℃,P125次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超檢查:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。)()

題型:多項選擇題

此患者首先易并發(fā)().

題型:單項選擇題

病情穩(wěn)定后,首先要做的檢查是().

題型:單項選擇題

為進一步明確病因診斷,應該進行().

題型:單項選擇題