A.生命體征
B.燒傷面積、深度、部位
C.患肢皮膚溫度
D.患肢皮膚顏色
E.動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹
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A.避免壓瘡局部繼續(xù)受壓
B.長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施,定期變換體位,避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡
C.壓瘡Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)
D.壓瘡Ⅱ~Ⅳ期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施,定時(shí)換藥,清除壞死組織,選擇合適的敷料,皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料
E.對(duì)無(wú)法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估,采取必要的清創(chuàng)措施,根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法
A.口唇、口腔黏膜、牙齦舌苔有無(wú)異常
B.口腔有無(wú)異味
C.牙齒有無(wú)松動(dòng),有無(wú)活動(dòng)性義齒
D.協(xié)助患者取舒適恰當(dāng)?shù)捏w位
E.正確選擇口腔護(hù)理液
A.更換引流瓶時(shí)兩把止血鉗雙重加閉引流管
B.拔除引流管時(shí)囑病人深大呼吸
C.患者血壓平穩(wěn),應(yīng)取半臥位以利引流
D.注意保持引流瓶低于胸膜腔
A.術(shù)后3天
B.腹痛消失
C.可聞及腸鳴音
D.肛門(mén)排氣
E.腹脹消失
A.防止引流管打折
B.重建負(fù)壓
C.保持引流管通暢
D.防止引流液倒流
E.預(yù)防感染
A.切口感染
B.氣道阻塞
C.吞咽困難
D.氣管食管瘺
E.出血
A.了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況
B.觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化
C.觀察傷口敷料有無(wú)滲出、引流管的類(lèi)型、位置、是否通暢
D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量,皮膚受壓情況
E.觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)
A.患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)
B.能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練
C.評(píng)估患者有無(wú)焦慮狀態(tài)
D.焦慮是否減輕或消除
A.呼吸功能訓(xùn)練有效咳痰
B.體位訓(xùn)練
C.肢體功能訓(xùn)練
D.以上均正確
A.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24~48h,觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀
B.引流早期(1~2h)特別注意引流速度,切忌引流過(guò)快、過(guò)多
C.觀察腦室引流管波動(dòng)情況,注意檢查管路是否堵塞
D.翻身時(shí),避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓;搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定
E.遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度,腦室引流瓶(袋)入口處應(yīng)高于外耳道5cm
最新試題
穿刺部位上方約()處適宜扎止血帶
胸外按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少()
患者使用約束帶時(shí)應(yīng)()觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況,約()解開(kāi)約束帶放松1次。()
PICC穿刺首選的靜脈為()
使用洗胃機(jī)洗胃時(shí),每次灌洗胃液()ml35-38℃左側(cè)臥位或者頭偏向一側(cè)
患者有心律不齊或脈搏短絀時(shí)應(yīng)()
氣管插管成功后,應(yīng)迅速()
術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括()
心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度,每分鐘應(yīng)以()滴為宜
PICC輸液沖、封管應(yīng)遵循SASH原則,其表示的意義為()