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單項選擇題某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動時有持續(xù)流液，因胎膜早破收入院。確診該孕婦為胎膜早破的方法有（）

A.陰道檢查
B.肛門檢查
C.陰道液pH不變
D.取陰道后穹窿黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶
E.B超觀察羊水池深度

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1.單項選擇題 初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g，臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm，以5%葡萄糖、縮宮素5U靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，先露S⁺¹，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難受。腹部檢查：臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導尿呈血性。
應選擇的分娩方式為（）

A.立即產(chǎn)鉗助娩
B.會陰切開后自然分娩
C.立即行胎頭吸引器助娩
D.立即剖宮產(chǎn)
E.給予縮宮素，待宮口開全后，按壓宮底自娩

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2.單項選擇題 初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g，臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm，以5%葡萄糖、縮宮素5U靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，先露S⁺¹，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難受。腹部檢查：臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導尿呈血性。
立即采取的處理方法為（）

A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)
B.繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開全后做會陰切開助產(chǎn)
C.立即肌內(nèi)注射哌替啶（度冷丁）
D.會陰切開后頭皮鉗牽引助產(chǎn)
E.立即停注縮宮素

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3.單項選擇題 初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g，臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm，以5%葡萄糖、縮宮素5U靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，先露S⁺¹，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難受。腹部檢查：臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導尿呈血性。
最可能的診斷是（）

A.先兆子宮破裂
B.完全子宮破裂
C.膀胱破裂
D.不完全性子宮破裂
E.脾破裂

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4.單項選擇題 26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宮口開大4cm，胎頭S⁰，3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心率102次／分，子宮下段壓痛明顯，肛查宮口開大5cm。
恰當?shù)奶幚硎菓⒓矗ǎ?/a>

A.即刻做宮縮應激試驗，若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產(chǎn)程
C.立即肌注哌替啶或地西泮
D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)

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5.單項選擇題 26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宮口開大4cm，胎頭S⁰，3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心率102次／分，子宮下段壓痛明顯，肛查宮口開大5cm。
最可能的診斷是（）

A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強
B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強
C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
D.先兆子宮破裂
E.重型胎盤早剝

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6.單項選擇題 26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宮口開大4cm，胎頭S⁰，3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心率102次／分，子宮下段壓痛明顯，肛查宮口開大5cm。
產(chǎn)程受阻的原因主要為（）

A.骨盆入口狹窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.漏斗骨盆

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7.單項選擇題23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時有血性羊水流出。6小時后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。此患者產(chǎn)后檢查胎盤，可能的陽性發(fā)現(xiàn)為（）

A.臍帶附著于胎盤邊緣，胎膜破口處有一主干血管破裂
B.胎盤表面為一黃白色環(huán)，胎盤邊緣薄弱破裂
C.胎盤邊緣有陳舊性凝血塊附著
D.胎盤呈馬蹄狀，并有副胎盤
E.胎盤表面呈現(xiàn)紫色，有血塊壓跡

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8.單項選擇題23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時有血性羊水流出。6小時后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。此患者的臨床診斷主要根據(jù)的是下列哪一項（）

A.產(chǎn)前診斷通過陰道檢查來確診
B.取陰道血涂片找到有核紅細胞或幼紅細胞
C.臍血流圖
D.彩色超聲多普勒
E.B超檢查

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9.單項選擇題23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時有血性羊水流出。6小時后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。此產(chǎn)婦最可能的診斷是（）

A.重型胎盤早剝
B.臍帶帆狀附著的前置血管破裂
C.部分性前置胎盤
D.胎盤邊緣血竇破裂
E.輪廓狀胎盤

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10.單項選擇題26歲，初產(chǎn)婦，39周因規(guī)律宮縮伴陣發(fā)性胎動頻繁5小時入院。檢查：胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮口開大3cm，胎膜未破，估計胎兒體重3.400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復正常，骨盆測量正常。此孕婦最適宜的分娩時機和分娩方式應是（）

A.短期內(nèi)處理，盡快剖宮產(chǎn)
B.縮宮素引產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程
C.測定胎盤功能，如果發(fā)現(xiàn)有逐漸降低時可考慮手術(shù)結(jié)束分娩
D.氧氣吸入，囑孕婦定時數(shù)胎動，期待自然分娩
E.人工破膜后給予縮宮素加強產(chǎn)力，待宮口開全后行產(chǎn)鉗助娩

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