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單項(xiàng)選擇題

26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宮口開大4cm，胎頭S⁰，3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心率102次／分，子宮下段壓痛明顯，肛查宮口開大5cm。

產(chǎn)程受阻的原因主要為（）

A.骨盆入口狹窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.漏斗骨盆

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1.單項(xiàng)選擇題23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時(shí)入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。此患者產(chǎn)后檢查胎盤，可能的陽性發(fā)現(xiàn)為（）

A.臍帶附著于胎盤邊緣，胎膜破口處有一主干血管破裂
B.胎盤表面為一黃白色環(huán)，胎盤邊緣薄弱破裂
C.胎盤邊緣有陳舊性凝血塊附著
D.胎盤呈馬蹄狀，并有副胎盤
E.胎盤表面呈現(xiàn)紫色，有血塊壓跡

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2.單項(xiàng)選擇題23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時(shí)入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。此患者的臨床診斷主要根據(jù)的是下列哪一項(xiàng)（）

A.產(chǎn)前診斷通過陰道檢查來確診
B.取陰道血涂片找到有核紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞
C.臍血流圖
D.彩色超聲多普勒
E.B超檢查

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3.單項(xiàng)選擇題23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時(shí)入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡。此產(chǎn)婦最可能的診斷是（）

A.重型胎盤早剝
B.臍帶帆狀附著的前置血管破裂
C.部分性前置胎盤
D.胎盤邊緣血竇破裂
E.輪廓狀胎盤

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4.單項(xiàng)選擇題26歲，初產(chǎn)婦，39周因規(guī)律宮縮伴陣發(fā)性胎動頻繁5小時(shí)入院。檢查：胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮口開大3cm，胎膜未破，估計(jì)胎兒體重3.400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時(shí)胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。此孕婦最適宜的分娩時(shí)機(jī)和分娩方式應(yīng)是（）

A.短期內(nèi)處理，盡快剖宮產(chǎn)
B.縮宮素引產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程
C.測定胎盤功能，如果發(fā)現(xiàn)有逐漸降低時(shí)可考慮手術(shù)結(jié)束分娩
D.氧氣吸入，囑孕婦定時(shí)數(shù)胎動，期待自然分娩
E.人工破膜后給予縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力，待宮口開全后行產(chǎn)鉗助娩

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5.單項(xiàng)選擇題26歲，初產(chǎn)婦，39周因規(guī)律宮縮伴陣發(fā)性胎動頻繁5小時(shí)入院。檢查：胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮口開大3cm，胎膜未破，估計(jì)胎兒體重3.400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時(shí)胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。此時(shí)最可能的診斷是（）

A.臍帶纏繞
B.臍帶脫垂
C.臍帶先露
D.臍帶打結(jié)
E.臍帶扭轉(zhuǎn)

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6.單項(xiàng)選擇題26歲，初產(chǎn)婦，39周因規(guī)律宮縮伴陣發(fā)性胎動頻繁5小時(shí)入院。檢查：胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮口開大3cm，胎膜未破，估計(jì)胎兒體重3.400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時(shí)胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測量正常。此時(shí)首選的處理應(yīng)除外哪項(xiàng)（）

A.吸氧+抬高臀部
B.人工破膜觀察羊水性狀
C.胎心監(jiān)測
D.B超診斷
E.做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備

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7.單項(xiàng)選擇題經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時(shí)曾有外傷史，宮頸Bishop評分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時(shí)，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強(qiáng)度（+），陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時(shí)后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50／30mmHg，心率140次／分，弱，宮口全開，胎心無。首選的處理是哪項(xiàng)（）

A.搶救休克，同時(shí)及時(shí)剖腹檢查
B.搶救休克，同時(shí)陰道毀胎
C.搶救休克，同時(shí)待死胎自然娩出
D.搶救休克，同時(shí)產(chǎn)鉗分娩
E.搶救休克，同時(shí)吸引器分娩

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8.單項(xiàng)選擇題經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時(shí)曾有外傷史，宮頸Bishop評分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時(shí)，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強(qiáng)度（+），陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時(shí)后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50／30mmHg，心率140次／分，弱，宮口全開，胎心無。首選的輔助檢查是哪項(xiàng)（）

A.CT
B.陰道檢查
C.B超
D.X線片
E.磁共振成像

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9.單項(xiàng)選擇題經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時(shí)曾有外傷史，宮頸Bishop評分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時(shí)，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強(qiáng)度（+），陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時(shí)后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50／30mmHg，心率140次／分，弱，宮口全開，胎心無。此產(chǎn)婦哪項(xiàng)診斷的可能性最大（）

A.胎盤早剝
B.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
C.卵巢囊腫破裂
D.子宮破裂
E.肝破裂

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10.單項(xiàng)選擇題某初產(chǎn)婦34歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射縮宮素3U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次／分，縮復(fù)環(huán)上升達(dá)臍平。下述哪項(xiàng)是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的根本原因（）

A.胎位判斷錯(cuò)誤
B.縮宮素應(yīng)用不當(dāng)
C.不符合陰式分娩條件
D.產(chǎn)程觀察不仔細(xì)
E.縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)

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