患者,女性,30歲,平素體健,身高160cm,體重61kg,G2P0,妊娠40w吸引輔助下自然分娩,胎盤娩出困難。產后4天Hb8.2g/dl,產后.7天出血繼續(xù)增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×109/L,呼吸18次/分、SpO296%,皮膚蒼白、四肢涼。輔助檢查:胸部X線片(-),ECG:ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,診斷為:出血性休克、胎盤殘留。預行手術治療。
手術大夫清理殘留胎盤發(fā)現(xiàn)止血困難時你應該()。
A.積極補充血漿、查凝血系統(tǒng)狀況
B.請大夫動員切子宮
C.加大輸入濃縮紅細胞的量
D.加大輸入液體的量
E.使用巴曲亭
F.使用縮宮素
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患者,女性,30歲,平素體健,身高160cm,體重61kg,G2P0,妊娠40w吸引輔助下自然分娩,胎盤娩出困難。產后4天Hb8.2g/dl,產后.7天出血繼續(xù)增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×109/L,呼吸18次/分、SpO296%,皮膚蒼白、四肢涼。輔助檢查:胸部X線片(-),ECG:ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,診斷為:出血性休克、胎盤殘留。預行手術治療。
在手術中大量輸血時你還應該關注()。
A.考慮產婦的血液回收
B.選用吸入的麻醉藥
C.手術室的溫度,將輸血輸液加熱
D.看出來的是血還是血塊
E.同時補充5%葡萄糖液
F.手術大夫的術式
患者,女性,30歲,平素體健,身高160cm,體重61kg,G2P0,妊娠40w吸引輔助下自然分娩,胎盤娩出困難。產后4天Hb8.2g/dl,產后.7天出血繼續(xù)增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×109/L,呼吸18次/分、SpO296%,皮膚蒼白、四肢涼。輔助檢查:胸部X線片(-),ECG:ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,診斷為:出血性休克、胎盤殘留。預行手術治療。
你準備選擇什么麻醉方式()。
A.硬膜外麻醉
B.蛛網膜下腔麻醉
C.腰硬聯(lián)合麻醉
D.全身麻醉
E.蛛網膜下腔麻醉,用重比重麻醉藥
F.局部麻醉加監(jiān)護
A.過敏反應
B.輸液反應
C.溶血
D.凝血機制障礙
E.心力衰竭
A.加快輸血輸液
B.面罩人工加壓通氣
C.急診婦科手術
D.胸腔閉式引流
E.緊急床旁血濾
A.急性左心衰
B.呼吸衰竭
C.張力性氣胸
D.劇烈腹痛
E.失血性休克
患者男,57歲,胰十二指腸切除術后6天發(fā)生胰漏,出現(xiàn)呼吸深快。查體:面色潮紅,心率110次/分,血壓90/60mmHg,腱反射減弱。動脈血氣分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。
除病因治療外,還宜選用()。
A.輔助呼吸,加快CO的排出
B.生理鹽水
C.輸注高滲葡萄糖液
D.適量補充碳酸氫鈉
E.減少通氣使PCO2上升至40mmHg
患者男,57歲,胰十二指腸切除術后6天發(fā)生胰漏,出現(xiàn)呼吸深快。查體:面色潮紅,心率110次/分,血壓90/60mmHg,腱反射減弱。動脈血氣分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。
該患者的酸堿紊亂最可能是()。
A.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒
E.代謝性酸中毒伴代償性低CO2血癥
患者男,57歲,胰十二指腸切除術后6天發(fā)生胰漏,出現(xiàn)呼吸深快。查體:面色潮紅,心率110次/分,血壓90/60mmHg,腱反射減弱。動脈血氣分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。
若代謝性酸中毒糾正后,患者出現(xiàn)心律失常,T波低平,應首先考慮()。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.低血鉀
D.低血鈣
E.高滲性脫水
A.腸內營養(yǎng)時最常見的是惡心、嘔吐、腹脹、腸痙攣等并發(fā)癥
B.胃腸外營養(yǎng)的完善使其可以替代腸內營養(yǎng)
C.要素膳不易產生腹瀉等并發(fā)癥
D.胃腸外營養(yǎng)比胃腸內營養(yǎng)安全,較少產生并發(fā)癥
E.胃腸內營養(yǎng)通常需要每12小時后抽吸一次胃腔殘留量
A.0.5~1g/kg
B.1~1.5g/kg
C.2~3g/kg
D.3~4g/kg
E.4~5g/kg