男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復下肢水腫、腹脹半年余,于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉。1個月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
下列治療和處理中不恰當?shù)氖?)
A.使用鎮(zhèn)靜藥物
B.糾正可能存在的水、電解質和酸堿平衡紊亂
C.導瀉或灌腸
D.保持呼吸道通暢,防止誤吸
E.防治腦水腫
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男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復下肢水腫、腹脹半年余,于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉。1個月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
入院后患者病情惡化,出現(xiàn)昏睡,可喚醒,并出現(xiàn)幻覺,此時的診斷最可能為()
A.肝性腦病Ⅰ期
B.肝性腦?、蚱?br />
C.肝性腦?、笃?br />
D.肝性腦病Ⅳ期
E.腦血管意外
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復下肢水腫、腹脹半年余,于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉。1個月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
有助于精神癥狀緩解的治療不包括()
A.高蛋白飲食
B.靜點支鏈氨基酸
C.口服乳果糖
D.限制蛋白質攝入
E.靜點精氨酸
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復下肢水腫、腹脹半年余,于當?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉。1個月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
最有利于協(xié)助判斷性情變化原因的檢查是()
A.腹部B超檢查
B.血氨檢查
C.腹部CT檢查
D.同位素心肝血流比檢查
E.凝血功能檢查
男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實驗室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
最有助于明確嘔血病因的檢查是()
A.腹部B超檢查
B.肝功能檢查
C.胃鏡檢查
D.上腹部CT檢查
E.同位素心肝血流比檢查
男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實驗室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
首選治療方法是()
A.靜脈滴注垂體后葉素
B.急診行門腔靜脈分流術
C.急診行門奇靜脈斷流術
D.輸注精氨酸和支鏈氨基酸,防止肝性腦病
E.靜脈注射止吐藥防止再次嘔血
男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實驗室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
首先應考慮的診斷是()
A.十二指腸潰瘍出血
B.食管胃底靜脈曲張出血
C.胃癌出血
D.膽道出血
E.應激性潰瘍
男,46歲,乙肝后肝硬化10年,突然嘔血800ml,既往無潰瘍病史。查體:貧血貌,血壓90/60mmHg,脈搏110/分。腹軟,肝肋下3cm,肝緣不規(guī)則,質硬,左肝部位可捫及拳頭大小腫塊,脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L,白細胞3.O×10/L,血小板40×10/L。
患者的診斷最不可能是()
A.肝硬化
B.門脈高壓癥
C.失血性休克
D.胃癌
E.原發(fā)性肝癌
男,46歲,乙肝后肝硬化10年,突然嘔血800ml,既往無潰瘍病史。查體:貧血貌,血壓90/60mmHg,脈搏110/分。腹軟,肝肋下3cm,肝緣不規(guī)則,質硬,左肝部位可捫及拳頭大小腫塊,脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L,白細胞3.O×10/L,血小板40×10/L。
患者出血原因最可能是()
A.消化性潰瘍
B.胃癌
C.出性胃炎
D.食管、胃底曲張靜脈破裂
E.膽道出血
A.臍周靜脈網(wǎng)
B.食管靜脈叢
C.直腸靜脈叢
D.翼靜脈叢
E.椎靜脈叢
最新試題
根據(jù)患者目前情況,治療宜采?。ㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后,再次出血。查體:T36.7℃,P125次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超檢查:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。)()
病情穩(wěn)定后,首先要做的檢查是().
目前應采取的緊急處理措施是(提示:檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血?;颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)()
提示:經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴格的非手術治療2天后,再次復發(fā)出血。此時查體:皮膚、鞏膜無黃染,神志清楚,體溫36.7℃,脈率125次/分,呼吸24次/分,血壓85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。進一步的止血治療措施為().
下列哪項檢查可以明確診斷().
若實施分流術,下列哪項是錯誤的().
首先考慮診斷為().
最可能原因是().
為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為().
堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉肽酶顯著增高,表明().