男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時(shí)前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
最有助于明確嘔血病因的檢查是()
A.腹部B超檢查
B.肝功能檢查
C.胃鏡檢查
D.上腹部CT檢查
E.同位素心肝血流比檢查
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男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時(shí)前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
首選治療方法是()
A.靜脈滴注垂體后葉素
B.急診行門腔靜脈分流術(shù)
C.急診行門奇靜脈斷流術(shù)
D.輸注精氨酸和支鏈氨基酸,防止肝性腦病
E.靜脈注射止吐藥防止再次嘔血
男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時(shí)前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.十二指腸潰瘍出血
B.食管胃底靜脈曲張出血
C.胃癌出血
D.膽道出血
E.應(yīng)激性潰瘍
男,46歲,乙肝后肝硬化10年,突然嘔血800ml,既往無潰瘍病史。查體:貧血貌,血壓90/60mmHg,脈搏110/分。腹軟,肝肋下3cm,肝緣不規(guī)則,質(zhì)硬,左肝部位可捫及拳頭大小腫塊,脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞3.O×10/L,血小板40×10/L。
患者的診斷最不可能是()
A.肝硬化
B.門脈高壓癥
C.失血性休克
D.胃癌
E.原發(fā)性肝癌
男,46歲,乙肝后肝硬化10年,突然嘔血800ml,既往無潰瘍病史。查體:貧血貌,血壓90/60mmHg,脈搏110/分。腹軟,肝肋下3cm,肝緣不規(guī)則,質(zhì)硬,左肝部位可捫及拳頭大小腫塊,脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞3.O×10/L,血小板40×10/L。
患者出血原因最可能是()
A.消化性潰瘍
B.胃癌
C.出性胃炎
D.食管、胃底曲張靜脈破裂
E.膽道出血
A.臍周靜脈網(wǎng)
B.食管靜脈叢
C.直腸靜脈叢
D.翼靜脈叢
E.椎靜脈叢
A.布—加綜合征
B.門靜脈血栓形成
C.丙肝后肝硬化
D.乙肝后肝硬化
E.血吸蟲性肝硬化
A.血清膽紅素:60μmol/L
B.血漿球蛋白:32g/L
C.腹水情況:少量,以利尿劑可控制
D.腦病情況:神志清楚,無腦病
E.ALT150u/L
A.1.76kPa(18cmHO)
B.1.27~2.35(13~24cmHO)
C.1500ml/min
D.0.49~0.88kPa(5~9cmHO)
E.20%~25%
6.正常肝血流
A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后
B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前
C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇房
D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前
E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后
最新試題
此患者首先易并發(fā)().
下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素().
提示:經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后,再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體:皮膚、鞏膜無黃染,神志清楚,體溫36.7℃,脈率125次/分,呼吸24次/分,血壓85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為().
手術(shù)治療前,必須檢查的項(xiàng)目是(提示初診為乙型肝炎后肝硬化,收入內(nèi)科住院以進(jìn)一步診治。住院后3d,因吃魚引發(fā)大量嘔血。經(jīng)內(nèi)科積極保守治療后止血,因患者希望手術(shù)治療而轉(zhuǎn)入外科。)()
目前應(yīng)采取的緊急處理措施是(提示:檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血。患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml。查體:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)()
關(guān)于非手術(shù)治療,下列哪些是正確的().
目前的處理原則為().
根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮().
根據(jù)患者情況,初步診斷應(yīng)考慮().
根據(jù)患者目前情況,治療宜采取(提示:經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后,再次出血。查體:T36.7℃,P125次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮膚鞏膜無黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超檢查:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。)()