多項(xiàng)選擇題男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮（）.

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.胃、十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓性胃病出血
F.出血性胃炎


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2.多項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“肝硬化”，藥物治療。3個(gè)月前因腹脹就診，經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張，紅色征陽性”，未予內(nèi)鏡下治療。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血，嘔吐物為鮮血，總量約1000ml，無心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來我院就診，初診為“肝硬化門靜脈高壓癥；食管胃底靜脈曲張破裂出血；脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科?；颊咦园l(fā)病以來訴乏力，無腹痛、腹脹，無肝性腦病表現(xiàn)，無脂肪瀉，無骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，糞便顏色性狀無明顯異常，體重?zé)o顯著改變。查體：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，四肢無抓痕，未見紫癜或淤斑，肝掌（+），無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張，腹部平坦、軟，無壓痛、無肌緊張，也未及包塊，肝臟肋下未及；脾臟腫大肋下3指，質(zhì)韌，觸痛（-）；膽囊（-）。肝腎區(qū)叩擊痛陰性，移動(dòng)性濁音（-），聽診腸鳴音4次/min。檢查結(jié)果不適合行分流術(shù)，而需行斷流術(shù)，應(yīng)切斷的靜脈包括（）.

A.左膈下靜脈
B.胃左靜脈
C.胃后靜脈
D.胃右靜脈
E.胃短靜脈
F.胃底靜脈

3.多項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“肝硬化”，藥物治療。3個(gè)月前因腹脹就診，經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張，紅色征陽性”，未予內(nèi)鏡下治療。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血，嘔吐物為鮮血，總量約1000ml，無心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來我院就診，初診為“肝硬化門靜脈高壓癥；食管胃底靜脈曲張破裂出血；脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科?；颊咦园l(fā)病以來訴乏力，無腹痛、腹脹，無肝性腦病表現(xiàn)，無脂肪瀉，無骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，糞便顏色性狀無明顯異常，體重?zé)o顯著改變。查體：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，四肢無抓痕，未見紫癜或淤斑，肝掌（+），無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張，腹部平坦、軟，無壓痛、無肌緊張，也未及包塊，肝臟肋下未及；脾臟腫大肋下3指，質(zhì)韌，觸痛（-）；膽囊（-）。肝腎區(qū)叩擊痛陰性，移動(dòng)性濁音（-），聽診腸鳴音4次/min。當(dāng)患者肝功能分級(jí)為A或B級(jí)時(shí)，為選擇手術(shù)治療方式，還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）.

A.腹部B超
B.凝血時(shí)間
C.甲胎蛋白
D.腹部CT
E.血糖
F.心電圖

4.單項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“肝硬化”，藥物治療。3個(gè)月前因腹脹就診，經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張，紅色征陽性”，未予內(nèi)鏡下治療。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血，嘔吐物為鮮血，總量約1000ml，無心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來我院就診，初診為“肝硬化門靜脈高壓癥；食管胃底靜脈曲張破裂出血；脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科?；颊咦园l(fā)病以來訴乏力，無腹痛、腹脹，無肝性腦病表現(xiàn)，無脂肪瀉，無骨痛?；颊呔裆锌?，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，糞便顏色性狀無明顯異常，體重?zé)o顯著改變。查體：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，四肢無抓痕，未見紫癜或淤斑，肝掌（+），無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張，腹部平坦、軟，無壓痛、無肌緊張，也未及包塊，肝臟肋下未及；脾臟腫大肋下3指，質(zhì)韌，觸痛（-）；膽囊（-）。肝腎區(qū)叩擊痛陰性，移動(dòng)性濁音（-），聽診腸鳴音4次/min。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）.

A.肝功能
B.腹部B超
C.食管鋇劑造影
D.肝炎病原免疫學(xué)
E.CT
F.腎功能

6.單項(xiàng)選擇題患者男，44歲。患乙型病毒性肝炎10年。2個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊而就診。為進(jìn)一步診斷，最有意義的檢查是（）.

A.胸部X線片
B.腹部B超
C.血常規(guī)、血小板
D.肝功能
E.甲胎蛋白
F.腹部穿刺

7.多項(xiàng)選擇題患者男，44歲。患乙型病毒性肝炎10年。2個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊而就診。下列檢查結(jié)果，不能手術(shù)的是().

A.白細(xì)胞＜3.0×109/L
B.血小板＜70×109/L
C.凝血酶原時(shí)間延長，為正常的60%
D.堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高
E.ChildC
F.血紅蛋白110g/L

最新試題

緊急止血措施首先采?。ǎ?

題型：單項(xiàng)選擇題

為進(jìn)一步診斷，最有意義的檢查是（）.

題型：單項(xiàng)選擇題

根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，初步診斷應(yīng)考慮（）.

題型：多項(xiàng)選擇題

此患者首先易并發(fā)（）.

題型：單項(xiàng)選擇題

根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮（）.

題型：多項(xiàng)選擇題

為明確上消化道出血的原因，下列檢查首選（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，HGB8.9g/L，HCT29%?？偟鞍?8.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol／L，結(jié)合膽紅素8.5μmol／，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝標(biāo)志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。）（）

題型：單項(xiàng)選擇題

提示：在迅速補(bǔ)液、止血藥物治療的同耐，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血；患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml，查：脈率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。目前的處理原則為（）.

題型：多項(xiàng)選擇題

根據(jù)患者目前情況，治療宜采取（提示：經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步的止血治療措施為（）.

題型：多項(xiàng)選擇題

提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，Hb89g/L，HCT29%；肝腎功能：總蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol/L，直接膽紅素8.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測定（ELISA法）：HBsAg，陽性、HB-cAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.

題型：單項(xiàng)選擇題