女性,32歲,因腹痛3天就診,起初為臍周痛,伴惡心未吐,次日起下腹痛伴嘔吐兩次,稀便兩次,排尿終末下腹痛加重,行走、咳嗽時腹痛加劇。查體:右側(cè)腹部較廣泛的壓痛,右下腹最著,肌衛(wèi)以右下腹最明顯。體溫36.9℃,白細(xì)胞計數(shù)為14.6×10/L。中性粒細(xì)胞81%,兩年前有類似腹痛發(fā)作1次,予禁食,肌注慶大霉素,3日后緩解。
下列各項疾病診斷,哪一種診斷可能性最大()
A.急性胃腸炎
B.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
C.慢性闌尾炎急性發(fā)作
D.胃十二指腸潰瘍穿孔
E.慢性膽囊炎急性發(fā)作
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男性,16歲,突發(fā)腹痛1天,腹痛初位于劍突下,后轉(zhuǎn)至臍周,最后固定于右下腹。查體:體溫37℃,腹部柔軟,右下腹壓痛,無包塊。血白細(xì)胞8.8×10/L。
如進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)閉孔內(nèi)肌實驗陽性。提示病灶位于()
A.腰大肌前方
B.盲腸后位
C.回腸后位
D.盆腔內(nèi)
E.靠近閉孔內(nèi)肌
男性,16歲,突發(fā)腹痛1天,腹痛初位于劍突下,后轉(zhuǎn)至臍周,最后固定于右下腹。查體:體溫37℃,腹部柔軟,右下腹壓痛,無包塊。血白細(xì)胞8.8×10/L。
臨床癥狀發(fā)生的順序一般是()
A.先嘔吐,隨即發(fā)熱,腹痛
B.先惡心,后低熱,再右下腹痛
C.先低熱,幾小時后右下腹痛,嘔吐
D.先上腹痛,然后惡心或嘔吐,右下腹痛
E.沒有明確的順序
男性,16歲,突發(fā)腹痛1天,腹痛初位于劍突下,后轉(zhuǎn)至臍周,最后固定于右下腹。查體:體溫37℃,腹部柔軟,右下腹壓痛,無包塊。血白細(xì)胞8.8×10/L。
給出初步診斷()
A.潰瘍病穿孔
B.闌尾周圍膿腫
C.急性化膿性闌尾炎
D.急性單純性闌尾炎
E.急性壞疽性闌尾炎
三十八周孕婦,右上腹痛一周,查體:右上腹輕度壓痛,無反跳痛,WBC12×10/L,腹部B超未見明確異常。
如病情發(fā)生在臨產(chǎn)期,且全身感染癥狀重,如何處理最為合理()
A.在抗炎的基礎(chǔ)上引產(chǎn)
B.先切除病灶,再行引產(chǎn)
C.經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù),同時切除病灶
D.先行引產(chǎn),然后考慮手術(shù)切除病灶
E.按正常分娩程序生產(chǎn),以后擇期手術(shù)
三十八周孕婦,右上腹痛一周,查體:右上腹輕度壓痛,無反跳痛,WBC12×10/L,腹部B超未見明確異常。
合理的處置方式是()
A.終止妊娠
B.保胎,保守治療
C.盡快手術(shù)
D.抗炎保守治療
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
三十八周孕婦,右上腹痛一周,查體:右上腹輕度壓痛,無反跳痛,WBC12×10/L,腹部B超未見明確異常。
此時可能的診斷是()
A.急性膽囊炎
B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石
C.急性闌尾炎
D.急性胃腸炎
E.急性胰腺炎
男性,30歲,上腹部痛7小時后轉(zhuǎn)移到右下腹,3天后右下腹可觸及一界限不清,不活動、壓痛性包塊,體溫38.2℃,WBC16×10/L。
如病情繼續(xù)發(fā)展,包塊不能局限,患者發(fā)冷發(fā)熱,此時的處理方式應(yīng)該是()
A.單純闌尾切除
B.手術(shù)切除腫物
C.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用
D.B超引導(dǎo)下穿刺引流
E.手術(shù)切開引流
男性,30歲,上腹部痛7小時后轉(zhuǎn)移到右下腹,3天后右下腹可觸及一界限不清,不活動、壓痛性包塊,體溫38.2℃,WBC16×10/L。
合理的處理方式是()
A.闌尾切除術(shù)
B.手術(shù)切開引流
C.抗生素保守治療
D.B超引導(dǎo)下穿刺引流
E.急診手術(shù)切除腫物
男性,30歲,上腹部痛7小時后轉(zhuǎn)移到右下腹,3天后右下腹可觸及一界限不清,不活動、壓痛性包塊,體溫38.2℃,WBC16×10/L。
最可能的診斷是()
A.闌尾穿孔
B.結(jié)腸癌
C.急性化膿性闌尾炎
D.闌尾周圍膿腫
E.腸系膜根部淋巴結(jié)炎
女,44歲,因闌尾炎穿孔彌漫性腹膜炎行闌尾切除及腹腔引流術(shù),術(shù)后10天,仍發(fā)熱39℃,伴惡心、腹脹,黏液便數(shù)次及里急后重。
經(jīng)檢查確診已有膿液,除支持治療及應(yīng)用抗生素外,還需采用()
A.腹部理療
B.經(jīng)腹手術(shù),膿腫引流
C.經(jīng)麥?zhǔn)锨锌谛懈骨灰?br />
D.溫鹽水保留灌腸
E.經(jīng)直腸膿腫引流