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以下關(guān)于團體健康保險理賠的陳述,正確的是()。
①疾病保險合同下,按照事先約定的保險金額給付;
②無論投保時是否說明,既往癥導致的保險事故,保險人不予賠付;
③對于續(xù)保或者連續(xù)投保一年期團體健康保險,通常無等待期;
④理賠人員在給付權(quán)限內(nèi)具有獨立審批權(quán)。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
團體人壽保險理賠過程中,理賠人員按照一定的流程進行理賠工作,其工作流程的正確排序是()。
①確定保險事故是否發(fā)生;
②確定損失是否屬于保障范圍;
③確定保險金給付對象;
④收集理賠資料。
A.①②③④
B.①③②④
C.④①②③
D.④②③①
劉某參加公司組織的團體定期壽險,指定妻子余某為受益人,若劉某發(fā)生保險事故,以下陳述正確的有()。
①保險公司按照合同約定的保險金額支付保險金,不得增減;
②保險公司將向余某給付保險金;
③申請理賠時,余某須向保險公司提供理賠申請書、保險憑證、投保時健康告知書等相關(guān)證明;
④劉某所在公司不負有出險告知的法定義務。
A.①②
B.②④
C.①③
D.③④
A.團體保險理賠中,保險理賠人員直接接觸被保險人,提供理賠服務
B.立案方式上,團體保險理賠多以投保團體為基礎(chǔ),多人一案或多險種一案
C.團體保險理賠過程中,重點關(guān)注投保單位的逆選擇風險
D.從理賠案件數(shù)量上看,團體保險的理賠要遠遠多于個人保險的理賠
A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付
加強理賠風險控制,切實提高理賠風險管理水平,是保險公司當前乃至今后相當一段時間經(jīng)營管理工作的重中之重。保險公司可采取的內(nèi)部風險管理手段包括()。
①嚴格核保承保工作
②完善理賠制度和程序
③加強理賠人員培訓
④建立信息共享機制,加強與外部公共機構(gòu)合作
A.①②③
B.①②④
C.①③④
D.②③④
團體意外傷害保險理賠的審核要素包括()。
①確認事故發(fā)生的時間
②確認事故發(fā)生的性質(zhì)
③確認事故發(fā)生的結(jié)果
④確認保險金的給付對象
A.①③
B.①④
C.①②③
D.①②③④
醫(yī)療調(diào)查是針對與保險事故相關(guān)的醫(yī)療信息資料所進行的調(diào)查。目前,我國團體健康保險理賠中,下列醫(yī)療信息資料的效力按從大到小順序排列的是()。
①醫(yī)學病理診斷報告
②醫(yī)學化驗證明
③診斷證明
④出院小結(jié)
A.①②③④
B.②①③④
C.①③②④
D.②③①④
A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付
最新試題
“根據(jù)客戶需求開展特色服務”,體現(xiàn)了團體保險客戶服務的()特點。
對于團體保險監(jiān)管的必要性,以下說法錯誤的是()。
團體保險的保全業(yè)務是客戶服務中的重要工作內(nèi)容,包括()。①前提服務;②基本服務;③差異服務;④核心服務;⑤附加服務。
不同保險公司提供的客戶服務可能存在較大的差異,如有的保險公司體現(xiàn)在承保前的風險評估上,有的則體現(xiàn)在承保后的風險防范上,還有的體現(xiàn)在出現(xiàn)后的理賠服務上,這體現(xiàn)了團體保險客戶服務的()特點。
相對于個人保險,團體保險投保人對保險人有較強的談判與制衡能力,相對而言團體保險的監(jiān)管要求相對寬松。
如果缺乏有效的監(jiān)管,團體保險投保人就可能利用團體保險從事“洗錢”等非法活動。因此要加強對()的監(jiān)管,防范“洗錢”活動。
在制定團體保險稅收政策時,應遵循的原則是()。①平等;②公平;③中立;④靈活;⑤簡明。
我國規(guī)范團體保險合同關(guān)系的主要法律不包括()。
某跨國保險公司在其開展業(yè)務的每一個國家都設立了客戶聯(lián)絡中心,根據(jù)所處國家具體國情來提供客戶服務,滿足客戶需求,則該公司是根據(jù)()來組織其客戶服務活動的。
根據(jù)《關(guān)于促進團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),保險公司承保團體保險合同,應要求投保人提供被保險人同意為其投保團體保險合同的有效證明和被保險人名單,但同時規(guī)定了一些特殊情形可以除外。以下所列情形中,屬于規(guī)定的特殊情形的是()。①政府作為投保人為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人群、計生家庭和老年人等特殊群體投保的具有公益性質(zhì)的團體保險②投保時因客觀原因無法確定被保險人,或承保后被保險人變動頻繁,但是可以通過客觀條件明確區(qū)分被保險人的團體保險,如建筑工程意外險、乘客意外傷害保險和游客意外傷害保險等③被保險人所屬特定團體屬于國家保密單位,或被保險人身份信息屬于國家秘密的④被保險人為在校學生,由學校統(tǒng)一組織參加保險的