單項選擇題通過審核調(diào)查,理賠人員發(fā)現(xiàn),案件事實清楚,依法律、條款和合同約定應(yīng)予拒付或部分拒付,但可能會有損于公司品牌戰(zhàn)略,這時可作出的核賠結(jié)論為()。

A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付


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1.單項選擇題

甲公司是一家總部在北京、機構(gòu)分布全國,員工人數(shù)超過2萬人,穩(wěn)定經(jīng)營多年的金融服務(wù)企業(yè);乙公司是一家由幾個剛畢業(yè)的大學(xué)生成立的在北京從事同城快遞業(yè)務(wù)的新公司,現(xiàn)有員工15人。為增進員工福利,促進企業(yè)發(fā)展,甲公司準(zhǔn)備給員工建立補充保險,以便為員工在職期間身故或發(fā)生意外傷害致殘?zhí)峁┍U?,并為員工因遭受意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用通過商業(yè)保險報銷部分費用;乙公司則希望保險公司在員工因發(fā)生意外事故而死亡或殘疾、以及醫(yī)療費用提供保障。兩家公司都首次選擇A人壽保險公司投保,甲公司的保費由企業(yè)與員工分攤,乙公司的保費全部由企業(yè)負擔(dān)。由于乙公司是新成立且人數(shù)較少,A保險公司在確定乙公司的保險費率時,與對待甲公司的做法會有許多不同,以下說法正確的是()。
①相對于甲公司而言,對乙公司的核保要嚴格得多
②為防止逆選擇,A保險公司可能會要求乙公司提供每個員工近期的健康證明
③根據(jù)乙公司的情況,對乙公司全體員工采取表定費率,且全體參加人員費率統(tǒng)一
④由于乙公司員工年齡相對較輕,且集中于北京同一城市內(nèi),A保險公司對乙公司員工的意外傷害保險費率一般會比甲公司按經(jīng)驗費率確定的平均費率水平低

A.①
B.①②
C.①②③
D.①②③④

2.單項選擇題

甲公司是一家總部在北京、機構(gòu)分布全國,員工人數(shù)超過2萬人,穩(wěn)定經(jīng)營多年的金融服務(wù)企業(yè);乙公司是一家由幾個剛畢業(yè)的大學(xué)生成立的在北京從事同城快遞業(yè)務(wù)的新公司,現(xiàn)有員工15人。為增進員工福利,促進企業(yè)發(fā)展,甲公司準(zhǔn)備給員工建立補充保險,以便為員工在職期間身故或發(fā)生意外傷害致殘?zhí)峁┍U希閱T工因遭受意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用通過商業(yè)保險報銷部分費用;乙公司則希望保險公司在員工因發(fā)生意外事故而死亡或殘疾、以及醫(yī)療費用提供保障。兩家公司都首次選擇A人壽保險公司投保,甲公司的保費由企業(yè)與員工分攤,乙公司的保費全部由企業(yè)負擔(dān)。A保險公司在對甲、乙兩家公司銷售與承保過程中,必須采取有效措施以防范逆選擇風(fēng)險,以下說法中正確的是()。
①相對甲公司而言,乙公司的逆選擇風(fēng)險更大
②通過對甲公司員工的疾病醫(yī)療保險理賠設(shè)定較高的自付額或自付比例,可以控制逆選擇風(fēng)險
③為控制逆選擇,團體保險中最高保險金額應(yīng)與平均保險金額間有合理的平衡,避免總保險金額不合理的集中在少數(shù)人身上
④控制逆選擇,不僅在銷售與承保階段,核保人員還必須查看理賠情況,以發(fā)現(xiàn)是否有逆選擇的發(fā)生,并采取相應(yīng)措施

A.①②
B.②③
C.①③
D.②③④

3.單項選擇題較之團體保險的其他險種,團體健康保險有較高的逆選擇和道德風(fēng)險,其核保標(biāo)準(zhǔn)也更為嚴格。以下關(guān)于團體健康保險的核保因素的說法中,錯誤的是()。

A.相對而言,高新科技、外資等企業(yè)員工年齡結(jié)構(gòu)較輕,收入水平較高,通常住院責(zé)任賠付較低
B.團體健康保險中,最高保額應(yīng)與平均保額的關(guān)系有一個合理的平衡
C.投保單位中有個別員工從事風(fēng)險等級較高的職業(yè),則需采取行業(yè)統(tǒng)括投保方式
D.團體健康保險續(xù)保時,可以免除相應(yīng)的觀察期,但不含新增的被保險

最新試題

促成保險合同成立的所有相關(guān)者,包括保險銷售人員、代理人、經(jīng)紀(jì)人等,在團體保險客戶服務(wù)中可稱為()。

題型:單項選擇題

以下關(guān)于團體保險監(jiān)管內(nèi)容的闡述中,正確的是()。①通過對團體投保主體資格的監(jiān)管,可防止投保人因道德風(fēng)險而進行的“拼團”投保行為;②通過對償付能力的監(jiān)管,可有效控制保險行業(yè)整體風(fēng)險;③通過對退保金支付方式的監(jiān)管,有效規(guī)范團體保險經(jīng)營行為;④通過對團體年金保險經(jīng)營中“長險短做”等行為的嚴厲打擊,有效防范投保單位“化公為私”的違規(guī)行為;⑤通過對團體保險條款、費率備案監(jiān)管,打擊不計成本,隨意改變承保責(zé)任等惡性競爭行為。

題型:單項選擇題

下列有關(guān)團體保險客戶滿意度與客戶服務(wù)的陳述中,錯誤的是()。

題型:單項選擇題

保險憑證是被保險人獲得保險保障、享受保險服務(wù)、以及發(fā)生保險事故后向保險公司索賠的重要依據(jù)。根據(jù)《關(guān)于促進團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),以下關(guān)于保險憑證的說法中,正確的是()。①保險公司承保團體保險業(yè)務(wù)后,保險公司必須向投保人和被保險人簽發(fā)保險憑證②保險公司承保團體保險業(yè)務(wù)后,應(yīng)當(dāng)及時向被保險人簽發(fā)保險憑證③投保人和被保險人未要求提供紙質(zhì)保險憑證的,可以提供電子保險憑證,同時應(yīng)向被保險人提供網(wǎng)絡(luò)、電話和柜面等保險憑證查詢渠道④對符合文件相關(guān)規(guī)定的特殊情形的,可以不向被保險人簽發(fā)保險憑證

題型:單項選擇題

大客戶關(guān)系管理主要包括的內(nèi)容是()。①根據(jù)已有客戶信息,建立完整的客戶信息檔案②提高續(xù)保率,獲得老客戶的長期忠誠③細分客戶,識別重點④積極進行市場的二次客戶,提高保單附加值

題型:單項選擇題

Y公司屬于創(chuàng)業(yè)型公司,公司共3名員工,3名配偶及2名子女。保險公司在不考慮其他承保原因下,可能做出的決定是()。

題型:單項選擇題

持續(xù)提供良好的客戶服務(wù)能力是公司競爭成功的關(guān)鍵,從經(jīng)營團體保險業(yè)務(wù)的保險公司的角度出發(fā),其客戶服務(wù)對象包括()。①團體保單持有人;②公司產(chǎn)品精算師;③團體保險代理人;④公司股東。

題型:單項選擇題

客戶服務(wù)是一個涉及公司員工素質(zhì)、企業(yè)文化、工作流程等多方位的工作,持續(xù)提供良好客戶服務(wù)的能力是公司競爭成功的關(guān)鍵?!跋蛲侗H嘶虮槐kU人提供便捷快速的保單查詢服務(wù),并能夠在電話和互聯(lián)網(wǎng)中準(zhǔn)確清晰地顯示保單內(nèi)容,特別是其中的免責(zé)條款”屬于團體保險客戶服務(wù)的()。

題型:單項選擇題

團體保險的被保險人可以包括同一團體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員,但承保的保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立在下列地區(qū)之一所在的省、自治區(qū)或者直轄市內(nèi)()。①投保人的注冊地或者住所所在地②投保人主要營業(yè)場所所在地③承保時50%以上被保險人住所所在地④承保時50%以上保費繳納來源所在地

題型:單項選擇題

對于團體保險監(jiān)管的必要性,以下說法錯誤的是()。

題型:單項選擇題