一個科學(xué)、規(guī)范的健康保險理賠管理系統(tǒng),是通過一整套成型、規(guī)范、科學(xué)的理賠管理制度和與之相適應(yīng)的理賠處理技術(shù)來實現(xiàn)的。健康保險的理賠管理一般包括()。
①理賠的人員管理
②理賠的信息管理
③理賠的資金管理
④理賠的價值管理
⑤理賠的業(yè)務(wù)技術(shù)管理
A.①②③④⑤
B.①②③⑤
C.①②③
D.①②⑤
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A.這種合作模式在法律上沒有限制。
B.保戶對保險公司如何保持公平和客觀性方面不存在質(zhì)疑。
C.保險公司能夠有效控制被保險人的逆選擇和道德風(fēng)險。
D.保險公司參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的模式不受數(shù)量和規(guī)模限制。
A.人壽保險公司
B.財產(chǎn)保險公司
C.健康保險公司
D.農(nóng)業(yè)保險公司
A.自然費率法
B.分段費率法
C.平準(zhǔn)費率法
D.經(jīng)驗費率法
A.服務(wù)面小
B.針對性強(qiáng)
C.反饋情況慢
D.單位成本較高
健康保險附加值服務(wù)的種類包括()。
①健康咨詢與講座
②健康檢查與評估
③健康檔案的建立與管理
④健康保單的變更
⑤設(shè)計個性化的健康計劃
A.①②③④⑤
B.①②③④
C.①③④⑤
D.①②③⑤
根據(jù)雇用及償付醫(yī)療服務(wù)提供者的方式不同,健康維護(hù)組織(HMO)模式可分為()。
①醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)模式
②全職雇員模式
③團(tuán)體模式
④個人醫(yī)療從業(yè)者協(xié)會模式
⑤混合模式
A.②③④⑤
B.①②③④
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
A.保險計劃
B.繳費方式
C.健康狀況聲明書
D.財務(wù)及保險經(jīng)歷告知
A.公司介紹
B.客戶需求分析
C.市場發(fā)展趨勢
D.保障計劃設(shè)計
A.再保險公司及其分支機(jī)構(gòu)
B.外國保險公司分公司
C.中資保險公司
D.中資保險公司分支機(jī)構(gòu)
A.續(xù)保手續(xù)簡便。
B.在非保證續(xù)保情況下,連續(xù)續(xù)??色@得保證續(xù)保的權(quán)利。
C.能夠獲得一定優(yōu)惠。
D.保障延續(xù),但必須有等待期限制。
最新試題
保證續(xù)保的健康保險,即只要被保險人繼續(xù)繳費,合同就可成立,直至約定年齡為止,這時被保險人有選擇保險公司的權(quán)力,而保險公司卻沒有選擇保險人的權(quán)利。
健康保險是以被保險人的健康為保險標(biāo)的,使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N保險。
美國的商業(yè)健康保險在20世紀(jì)初雖然得到一定的發(fā)展,但是在20世紀(jì)30年代經(jīng)濟(jì)大蕭條時期遭到了毀滅性打擊。為滿足市場供需雙方的利益要求,一種特殊的健康保險形式-藍(lán)色計劃應(yīng)運(yùn)而生。藍(lán)色計劃最初由兩個獨立的計劃組成,一是美國醫(yī)院協(xié)會發(fā)起實施的藍(lán)盾計劃,負(fù)責(zé)住院費用保險;另一是美國醫(yī)生協(xié)會發(fā)起組織的藍(lán)十字計劃,負(fù)責(zé)醫(yī)生的門診和其他診療費用保險。
目前,除專業(yè)健康保險公司和人壽保險公司可經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)外,財產(chǎn)保險公司經(jīng)批準(zhǔn)后也可以經(jīng)營所有健康險業(yè)務(wù)。
除重大疾病等保險以外,絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同。
收入補(bǔ)償保險是對被保險人的收入損失進(jìn)行有效的補(bǔ)償,通常因條件的不同而具有不同類型。
保險期限是除重大疾病等保險以外,絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為半年期的短期合同。
保險公司不得誘導(dǎo)被保險人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險產(chǎn)品。
由于補(bǔ)充醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險實行“無縫”銜接,消除了“起付線”(即免賠額)和自付比例的作用,使得人們費用意識增強(qiáng),鞏固了社會醫(yī)療保險的改革成果,優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用。
觀察期條款規(guī)定了健康保險合同中有無觀察期及觀察期的長短,在觀察期內(nèi)發(fā)生的保險事故,保險公司不履行保險責(zé)任。