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單項選擇題男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義（）

A.血氣分析
B.血常規(guī)檢查
C.臨床癥狀和體征
D.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗
E.胸部X線檢查

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1.單項選擇題老年患者，2年前診斷肺心病，1周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃^-34mmol/L。該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

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2.單項選擇題老年患者，2年前診斷肺心病，1周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃^-34mmol/L。根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)（）。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.呼性酸中毒代償
D.呼性酸中毒失代償
E.代謝性堿中毒

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3.單項選擇題老年患者，2年前診斷肺心病，1周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃^-34mmol/L。根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項（）。

A.氧療
B.呼吸興奮劑
C.人工通氣
D.積極控制感染
E.應(yīng)用利尿劑

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4.單項選擇題老年患者，2年前診斷肺心病，1周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃^-34mmol/L。關(guān)于該患者的治療，下列哪項不恰當（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

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5.單項選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年，3天前受涼后咳痰、氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺、呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細胞13.1×10⁹/L，中性粒細胞占82%。若患者出現(xiàn)夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮（）

A.肺源性心臟病心功能不全
B.風(fēng)濕性心臟病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔積液
E.氣流阻塞加重

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6.單項選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年，3天前受涼后咳痰、氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺、呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細胞13.1×10⁹/L，中性粒細胞占82%。以下治療中措施最重要的是（）

A.止咳祛痰平喘
B.強心劑改善心功能
C.控制肺部感染
D.利尿劑減輕心臟負荷
E.血管擴張劑減輕心臟負荷

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7.單項選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年，3天前受涼后咳痰、氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺、呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細胞13.1×10⁹/L，中性粒細胞占82%。以下檢查結(jié)果可能與診斷不符的是（）

A.血氣分析PaO₂為46mmHg
B.X線檢查心胸比例
C.X線檢查示右下肺動脈干為19mm
D.心電圖示房顫
E.肺功能示通氣功能正常

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8.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。該患者應(yīng)診斷為（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支氣管炎
C.慢性肺源性心臟病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病
E.急性腦血管病

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9.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。肺性腦病常見的體征是（）

A.球結(jié)膜充血和眼底視盤水腫
B.肌肉抽搐與無意識動作
C.瞳孔縮小
D.撲翼樣震顫
E.以上均可出現(xiàn)

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10.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭的治療措施中，錯誤的是（）

A.給氧和改善通氣
B.控制感染
C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂
D.控制心力衰竭
E.強力的利尿劑

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