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單項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反夏出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞?dòng)蜔熀笥职l(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，雙肺聞散在哮鳴音。提示：一天后復(fù)查血?dú)猓篜aCO₂：88mmHg，PaO₂：32mmHg。提問：該患應(yīng)立即采取的治療措施主要為（）

A.低流量吸氧
B.降壓藥
C.支氣管擴(kuò)張藥
D.補(bǔ)液
E.抗生素
F.呼吸機(jī)輔助通氣

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動(dòng)后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物（）。

A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氫鈉
D.哌替啶（杜冷?。?br /> E.異丙嗪

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動(dòng)后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚根據(jù)上述資料，考慮可能的診斷是（）。

A.慢性肺源性心臟病
B.右心衰竭
C.電解質(zhì)紊亂
D.酸堿平衡失調(diào)
E.低鈣血癥
F.腦血管病意外

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動(dòng)后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚提示：鉀：2．8mmol／L，鈉：135mmol／L，鈣：2．2mmol／L，頭顱CT未見異常，該患者應(yīng)立即給的藥物是（）。

A.大量抗生素
B.呼吸興奮劑
C.繼續(xù)用利尿劑
D.補(bǔ)充氯化鉀
E.使用鎮(zhèn)靜劑

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動(dòng)后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚提示：血?dú)夥治鯬H：7．35，PaCO₂：100mmHg，PaO₂：46mmHg，HCO₃^-：35mmol／L，BE：6mmol／L。提問：該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性堿中毒
D.呼酸合并代堿
E.以上都不是

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。提示：胸片示：右肺中葉大片狀實(shí)變影，血常規(guī)示：WBC：14．2×10⁹／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm提問：目前作何診斷（）。

A.單純型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心臟病
E.心源性哮喘
F.肺癌

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。提示：查體：心率130次／分，雙下肢中度水腫，該患者的診斷應(yīng)考慮（）。

A.單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期
B.單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期
C.支氣管哮喘、肺氣腫
D.喘息型慢性支氣管炎、急性發(fā)作期
E.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期
F.肺炎
G.慢性肺源性心臟病

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。提示：患者出現(xiàn)發(fā)熱，T：39．0℃提問：為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）。

A.胸部X線攝片
B.痰細(xì)菌學(xué)檢查
C.肺功能測定
D.血常規(guī)檢查
E.血肝腎功能檢查
F.心臟超聲

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8.單項(xiàng)選擇題男性，75歲，吸煙史10余年，反復(fù)咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。其原因最可能為（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移
C.結(jié)締組織病
D.肝硬化
E.心力衰竭

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9.單項(xiàng)選擇題男性，75歲，吸煙史10余年，反復(fù)咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。下列哪項(xiàng)檢查對病因診斷最有價(jià)值（）

A.胸腔積液檢查
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.痰細(xì)菌學(xué)檢查
D.胸部B超
E.血沉

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10.單項(xiàng)選擇題女性，68歲，發(fā)熱，咳嗽10天。胸部X線示右肺大片狀浸潤影，給予頭孢曲松（頭孢三嗪）治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部X線提示雙肺浸潤影，吸2升/分氧情況下，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO₂50mmHg，PaCO₂35mmHg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音?；颊呖赡艿脑\斷為（）

A.肺炎加重
B.出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征
C.出現(xiàn)急性肺損傷
D.出現(xiàn)氣胸
E.合并心功能不全

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