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單項(xiàng)選擇題老年患者，2年前診斷肺心病，1周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃^-34mmol/L。關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

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1.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年，3天前受涼后咳痰、氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺、呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細(xì)胞13.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占82%。若患者出現(xiàn)夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮（）

A.肺源性心臟病心功能不全
B.風(fēng)濕性心臟病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔積液
E.氣流阻塞加重

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2.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年，3天前受涼后咳痰、氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺、呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細(xì)胞13.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占82%。以下治療中措施最重要的是（）

A.止咳祛痰平喘
B.強(qiáng)心劑改善心功能
C.控制肺部感染
D.利尿劑減輕心臟負(fù)荷
E.血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年，3天前受涼后咳痰、氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺、呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細(xì)胞13.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占82%。以下檢查結(jié)果可能與診斷不符的是（）

A.血?dú)夥治鯬aO₂為46mmHg
B.X線檢查心胸比例
C.X線檢查示右下肺動(dòng)脈干為19mm
D.心電圖示房顫
E.肺功能示通氣功能正常

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4.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血?dú)夥治觯ㄎ次鯐r(shí)）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。該患者應(yīng)診斷為（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支氣管炎
C.慢性肺源性心臟病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病
E.急性腦血管病

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5.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血?dú)夥治觯ㄎ次鯐r(shí)）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。肺性腦病常見(jiàn)的體征是（）

A.球結(jié)膜充血和眼底視盤(pán)水腫
B.肌肉抽搐與無(wú)意識(shí)動(dòng)作
C.瞳孔縮小
D.撲翼樣震顫
E.以上均可出現(xiàn)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血?dú)夥治觯ㄎ次鯐r(shí)）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭的治療措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.給氧和改善通氣
B.控制感染
C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂
D.控制心力衰竭
E.強(qiáng)力的利尿劑

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7.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血?dú)夥治觯ㄎ次鯐r(shí)）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開(kāi)的適應(yīng)證是（）

A.呼吸道分泌物少
B.通氣嚴(yán)重不足
C.神經(jīng)精神癥狀加重
D.經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效
E.咳嗽和吞咽反射減弱或消失

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8.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血?dú)夥治觯ㄎ次鯐r(shí)）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭患者機(jī)械通氣治療，下列描述錯(cuò)誤的是（）。

A.血?dú)夥治鲈趧偵蠙C(jī)時(shí)每4小時(shí)1次，以后每日2次
B.血?dú)饩S持在PaO₂80mmHg，PaCO₂40mmHg
C.血?dú)饩S持在PaO₂和PaCO₂60mmHg左右
D.呼吸性酸中毒，注意改善通氣
E.若出現(xiàn)代謝性堿中毒，可補(bǔ)鉀和精氨酸治療

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9.單項(xiàng)選擇題女，35歲，乏力，低熱2個(gè)月余，疑有結(jié)核。該患者最近反復(fù)發(fā)生大咯血，最危急的并發(fā)癥是（）。

A.結(jié)核播散
B.貧血性心臟病
C.出血性休克
D.肺不張
E.窒息

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10.單項(xiàng)選擇題女，35歲，乏力，低熱2個(gè)月余，疑有結(jié)核。其早期發(fā)現(xiàn)最有意義的是（）。

A.痰檢查
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.血沉測(cè)定及結(jié)核抗體（抗PPD-IgG）測(cè)定
D.支氣管鏡檢查
E.胸部X線檢查

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