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單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。治療24h后體溫基本正常，療程是（）

A.3～5d
B.3～7d
C.4～6d
D.7～10d
E.10～14d
F.至皮疹消退
G.至體溫正常

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1.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。有助于診斷的病史還包括（）

A.家族史
B.遺傳病史
C.預(yù)防接種史
D.藥物過(guò)敏史
E.外傷手術(shù)史
F.流行病學(xué)史
G.輸注血制品史

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2.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。如首選治療藥物過(guò)敏，可選擇使用（）

A.青霉素
B.磺胺類(lèi)抗生素
C.慶大霉素
D.潑尼松
E.利巴韋林（病毒唑）
F.扁桃體切除
G.紅霉素

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3.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌，隔離期為（）

A.至體溫正常
B.至癥狀消失
C.至咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后
D.經(jīng)青霉素注射7~10d后
E.至癥狀消失，咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后
F.至皮疹消退
G.至周?chē)鷽](méi)有新發(fā)病例

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4.多項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來(lái)診?；純?d前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時(shí)加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進(jìn)食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：T38.5℃；意識(shí)清楚，狀態(tài)尚好；結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見(jiàn)異常。為明確診斷，還須做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.肝功能
C.尿常規(guī)
D.咽拭子培養(yǎng)
E.皮疹涂片檢查
F.胸部X線片
G.血培養(yǎng)

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，19歲，學(xué)生，因“腹瀉4d”于5月6日來(lái)診。4d前開(kāi)始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是（）（提示：經(jīng)治療，第2天體溫降至37.5℃，癥狀減輕。第3天體溫恢復(fù)至36.4℃，排糞2次，稀糞。糞標(biāo)本O157抗原膠體金方法檢測(cè)陽(yáng)性。）

A.立即上報(bào)疫情
B.糞培養(yǎng)分離大腸埃希菌O157：H7
C.進(jìn)行隔離治療
D.小劑量使用敏感抗生素
E.進(jìn)行O157：H7毒素檢測(cè)
F.癥狀緩解可出院隨訪
G.恢復(fù)后做腸鏡檢查

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，19歲，學(xué)生，因“腹瀉4d”于5月6日來(lái)診。4d前開(kāi)始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。
應(yīng)考慮的診斷有（）（提示：血常規(guī)：Hb106g/L，RBC4.55×10¹²/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.70，L0.28，PLT245×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（－）。糞常規(guī)：血水樣，見(jiàn)大量紅細(xì)胞，無(wú)膿細(xì)胞。）

A.細(xì)菌性痢疾
B.腸阿米巴病
C.傷寒并發(fā)腸出血
D.腸出血性大腸埃希菌腸炎
E.霍亂
F.細(xì)菌性食物中毒
G.艱難梭菌腸炎
H.病毒性胃腸炎

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，19歲，學(xué)生，因“腹瀉4d”于5月6日來(lái)診。4d前開(kāi)始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。應(yīng)緊急采取的救治措施包括（）（提示：入院后約每小時(shí)腹瀉1次，糞仍為血水樣，量多。查體：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）

A.使用抗生素
B.糾正酸中毒
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.物理降溫
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.使用地塞米松
H.快速補(bǔ)液

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，19歲，學(xué)生，因“腹瀉4d”于5月6日來(lái)診。4d前開(kāi)始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.糞常規(guī)
C.糞培養(yǎng)
D.腎功能
E.膠體金或PCR等方法快速檢測(cè)糞標(biāo)本
F.肝功能
G.血清和尿淀粉酶
H.血清電解質(zhì)

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來(lái)診。既往史：酒精性肝炎（無(wú)肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時(shí)服用降壓藥物，血壓控制良好。無(wú)特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識(shí)障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見(jiàn)大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時(shí)見(jiàn)“三凹征”，雙肺底可聞及散在細(xì)濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。
目前的診斷是（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb104g/L，WBC0.5×10⁹/L，PLT104×10⁹/L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PaCO₂50mmHg，PaO₂51.5mmHg，HCO^-₃21mmol/L，F(xiàn)iO₂50%。入院時(shí)胸部X線片：雙側(cè)中下肺野模糊斑片狀滲出影；入院6h后胸部X線片：肺部滲出影面積較前有明顯進(jìn)展。）

A.腎前性腎功能不全
B.肺部感染
C.肝衰竭
D.降壓藥物過(guò)量
E.感染性休克伴多臟器功能衰竭
F.肺癌

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來(lái)診。既往史：酒精性肝炎（無(wú)肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時(shí)服用降壓藥物，血壓控制良好。無(wú)特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識(shí)障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見(jiàn)大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時(shí)見(jiàn)“三凹征”，雙肺底可聞及散在細(xì)濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。目前應(yīng)采取的治療措施有（）

A.不補(bǔ)液先立即使用升壓藥物維持血壓
B.使用喹諾酮類(lèi)抗生素
C.不必等待藥敏結(jié)果直接根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗生素治療
D.密切監(jiān)測(cè)生命體征
E.必要時(shí)予以血液透析治療
F.先直接使用抗生素治療再進(jìn)行血培養(yǎng)

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