多項選擇題患者女,43歲,新疆喀什牧民,因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、眩暈及全身肌肉酸痛2d”來診。10d前患者有類似寒戰(zhàn)、發(fā)熱病史,治療7d后,體溫突轉(zhuǎn)正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次發(fā)作。查體:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;鞏膜輕度黃染,結(jié)膜及咽部充血,胸腹部散在點狀出血性皮疹,腰背部皮膚見散在硬結(jié),有抓痕;肝肋下3cm,有觸壓痛,脾肋下6cm;腦膜刺激征(-),病理反射未引出。為明確診斷,應(yīng)檢查的項目包括()

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝、腎功能
D.血涂片找瘧原蟲
E.血培養(yǎng)+藥敏試驗
F.腦脊液檢查
G.腹部超聲、胸部X線片
H.顱腦MRI


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1.單項選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來診?;颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無改善。近2d來,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識清楚;鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良好,浮髕試驗(-)。進一步治療方案是()

A.靜脈滴注青霉素G
B.靜脈滴注氯霉素
C.靜脈滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.靜脈滴注林可霉素
F.靜脈滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛(消炎痛)

2.單項選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來診?;颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無改善。近2d來,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識清楚;鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良好,浮髕試驗(-)。

診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類風濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)

A.傷寒
B.消化性潰瘍
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.風濕熱
E.風濕性心臟病
F.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
G.萊姆病
H.心肌炎

3.單項選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來診。患者于20d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無改善。近2d來,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識清楚;鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良好,浮髕試驗(-)??紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

A.輸液反應(yīng)
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.敗血癥
E.赫斯海默反應(yīng)
F.過敏性休克
G.腦血管意外

4.多項選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來診?;颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無改善。近2d來,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識清楚;鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良好,浮髕試驗(-)。此時應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動受限。)

A.肌內(nèi)注射嗎啡
B.肛塞雙氯芬酸鈉栓劑
C.膝關(guān)節(jié)曲安奈德封閉
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注地塞米松
G.輸注血漿
H.補充液體

5.多項選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來診?;颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無改善。近2d來,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識清楚;鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良好,浮髕試驗(-)。應(yīng)采取的治療措施包括()

A.增加抗生素劑量
B.靜脈注射地西泮
C.皮下注射腎上腺素
D.肌內(nèi)注射異丙嗪
E.靜脈注射毛花苷C
F.靜脈注射氫化可的松
G.靜脈注射呋塞米

6.多項選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來診。患者于20d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無改善。近2d來,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識清楚;鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良好,浮髕試驗(-)。為明確診斷,應(yīng)進行的檢查是()

A.PPD試驗
B.血培養(yǎng)
C.類風濕因子
D.抗鏈球菌溶血素O試驗
E.免疫熒光檢測伯氏疏螺旋體抗體
F.肥達反應(yīng)
G.紅細胞沉降率
H.自身免疫性抗體

最新試題

診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類風濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)

題型:單項選擇題

為了客觀評估病情,應(yīng)做的進一步檢查是()

題型:多項選擇題

結(jié)合該病例,針對病原體的最佳治療方案是()

題型:單項選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

題型:單項選擇題

治療應(yīng)首選()

題型:單項選擇題

有助于診斷的病史還包括()

題型:單項選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

題型:單項選擇題

血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()

題型:單項選擇題

最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)

題型:單項選擇題

初步考慮發(fā)熱的原因是()

題型:單項選擇題