女,33歲,反復(fù)右下腹痛3年,伴腹瀉,便質(zhì)糊狀,無膿血,無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布,縱行潰瘍,活檢示非干酪性肉芽腫。
[假設(shè)信息]上述患者經(jīng)用潑尼松60mg/d治療后癥狀無明顯緩解,應(yīng)如何改變治療方案()
A.加大潑尼松用量
B.換用氨基水楊酸制劑
C.加用抗生素
D.手術(shù)治療
E.加用硫唑嘌呤
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女,33歲,反復(fù)右下腹痛3年,伴腹瀉,便質(zhì)糊狀,無膿血,無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布,縱行潰瘍,活檢示非干酪性肉芽腫。
[假設(shè)信息]上述患者近1周來腹痛明顯加重,呈陣發(fā)性絞痛,每日腹瀉5~6次,體溫37.5~38℃,治療上應(yīng)首先選用()
A.免疫抑制劑
B.糖皮質(zhì)激素
C.抗生素
D.手術(shù)
E.氨基水楊酸制劑
女,33歲,反復(fù)右下腹痛3年,伴腹瀉,便質(zhì)糊狀,無膿血,無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布,縱行潰瘍,活檢示非干酪性肉芽腫。
本病診斷考慮為()
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.腸結(jié)核
C.Crohn病
D.細(xì)菌性痢疾
E.出血壞死性腸炎
男,33歲,反復(fù)腹痛10年,表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛,伴有糊狀瀉,無膿血,并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。
以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值()
A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血沉
C.結(jié)腸鏡回盲部活檢
D.大便隱血試驗(yàn)
E.大便細(xì)菌培養(yǎng)
男,33歲,反復(fù)腹痛10年,表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛,伴有糊狀瀉,無膿血,并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。
本病最常見的并發(fā)癥是()
A.腸梗阻
B.腹腔膿腫
C.腸穿孔
D.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張
E.癌變
男,33歲,反復(fù)腹痛10年,表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛,伴有糊狀瀉,無膿血,并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。
為與腸結(jié)核相鑒別,下列哪項(xiàng)依據(jù)最有意義()
A.血沉加快
B.糞便隱血試驗(yàn)陽性
C.X線檢查見“跳躍征”
D.患者既往有肺結(jié)核史
E.病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫
男,33歲,反復(fù)腹痛10年,表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛,伴有糊狀瀉,無膿血,并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。
該患者的診斷應(yīng)首先考慮()
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.結(jié)腸癌
C.Crohn病
D.腸梗阻
E.腸穿孔
患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動(dòng)于37~38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動(dòng),有壓痛,無反跳痛。
鋇灌腸發(fā)現(xiàn)腸瘺后,對(duì)患者的處理正確的是()
A.立即手術(shù)
B.立即禁食
C.立即抗結(jié)核治療
D.立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治療
E.應(yīng)行內(nèi)鏡檢查,得到病理檢查結(jié)果來進(jìn)一步肯定Crohn病的診斷并排除腸結(jié)核診斷
患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動(dòng)于37~38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動(dòng),有壓痛,無反跳痛。
如果鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段腸瘺,其他輔助檢查最可能的陽性發(fā)現(xiàn)是()
A.胸片發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核
B.便找結(jié)核桿菌陽性
C.結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性
D.ASCA陽性
E.B超可見腹水
患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動(dòng)于37~38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動(dòng),有壓痛,無反跳痛。
為明確診斷最重要的檢查是()
A.腫瘤標(biāo)記物
B.便找結(jié)核桿菌
C.腹部平片
D.結(jié)腸鏡檢查加活檢
E.胸片
患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動(dòng)于37~38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動(dòng),有壓痛,無反跳痛。
下列哪種說法正確()
A.患者可確診為腸結(jié)核,無需進(jìn)一步檢查
B.患者不能除外Crohn病,應(yīng)進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查
C.應(yīng)立即行剖腹探查
D.可使用激素進(jìn)行試驗(yàn)性治療
E.患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結(jié)腸癌
最新試題
按照病情經(jīng)過,潰瘍性結(jié)腸炎分哪幾型?
潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變,正確的是()
患者,男,42歲,腹痛、腹瀉,粘液膿血便1個(gè)月,纖維結(jié)腸鏡提示潰瘍性結(jié)腸炎,應(yīng)用SASP4g/d治療,2周后出現(xiàn)惡心,前胸皮疹,血WBC2.6×10/L。(1)出現(xiàn)上述問題是什么原因?(2)應(yīng)如何處理?為什么?
女性、30歲,左下腹痛、腹瀉每天10余次,粘液膿血便,有里急后重,低熱1個(gè)月,按急性菌痢治療無效。查體:左下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。(1)該病人除結(jié)腸鏡檢查外還應(yīng)進(jìn)行什么檢查以明確診斷?(2)結(jié)腸鏡結(jié)果節(jié)段性腸道病變伴縱行潰瘍,全層性炎癥。臨床診斷考慮是?
Crohn病與腸結(jié)核的鑒別?
炎癥性腸病主包括______________和_____________。
輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者或在病變緩解期可無腹痛或僅有腹部不適
中毒性巨結(jié)腸
控制克羅恩病病情活動(dòng)的最有效的藥物是_______________________。
潰瘍性結(jié)腸炎的臨床類型分為___________、_________、__________、____________。