單項(xiàng)選擇題

女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見(jiàn)回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。

[假設(shè)信息]上述患者近1周來(lái)腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37.5～38℃，治療上應(yīng)首先選用()

A．免疫抑制劑
B．糖皮質(zhì)激素
C．抗生素
D．手術(shù)
E．氨基水楊酸制劑


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2.單項(xiàng)選擇題

男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無(wú)膿血，并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。

以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值()

A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B．血沉
C．結(jié)腸鏡回盲部活檢
D．大便隱血試驗(yàn)
E．大便細(xì)菌培養(yǎng)

4.單項(xiàng)選擇題

男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無(wú)膿血，并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。

為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項(xiàng)依據(jù)最有意義()

A．血沉加快
B．糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性
C．X線檢查見(jiàn)“跳躍征”
D．患者既往有肺結(jié)核史
E．病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫

6.單項(xiàng)選擇題

患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37～38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無(wú)反跳痛。

鋇灌腸發(fā)現(xiàn)腸瘺后，對(duì)患者的處理正確的是()

A．立即手術(shù)
B．立即禁食
C．立即抗結(jié)核治療
D．立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治療
E．應(yīng)行內(nèi)鏡檢查，得到病理檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步肯定Crohn病的診斷并排除腸結(jié)核診斷

9.單項(xiàng)選擇題

患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37～38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無(wú)反跳痛。

下列哪種說(shuō)法正確()

A．患者可確診為腸結(jié)核，無(wú)需進(jìn)一步檢查
B．患者不能除外Crohn病，應(yīng)進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查
C．應(yīng)立即行剖腹探查
D．可使用激素進(jìn)行試驗(yàn)性治療
E．患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結(jié)腸癌

10.單項(xiàng)選擇題

女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個(gè)月，體重減輕3kg。

如果確診為腸結(jié)核，選何種抗結(jié)核方案較合適()

A．異菸肼+利福平，療程1～1.5年
B．異菸於肼+利福平，療程6～9個(gè)月
C．異菸肼+糖皮質(zhì)激素，療程1年
D．異菸肼+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸，療程6～9個(gè)月
E．對(duì)氨水楊酸+吡嗪酰胺，療程6～9個(gè)月