團(tuán)體健康保險保障的內(nèi)部疾病原因,需符合以下什么基本要件?()
①不能是先天性疾?。?br /> ②不能是潛伏性疾??;
③必須是偶然性疾??;
④不能是合同生效日前已確診罹患的疾?。?br /> ⑤必須是可治愈性疾病。
A.①④⑤
B.①③④⑤
C.①②③④⑤
D.①②③④
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A.完善的理賠制度和程序
B.加強(qiáng)理賠人員的培訓(xùn)
C.建立適當(dāng)?shù)睦碣r準(zhǔn)備金
D.建立嚴(yán)格的核保承保
A.在接到報案后,及時通知再保險公司,并向其提供與賠案相關(guān)的文件
B.若賠案的索賠數(shù)額超出公司的核賠權(quán)限,一定時效內(nèi),在再保險公司沒有做出最終決定時,不支付賠款
C.要求再保險公司按比例支付因理賠發(fā)生的調(diào)查費(fèi)用、管理費(fèi)用
D.當(dāng)賠案及分?jǐn)偨痤~已經(jīng)決定時,直接從對應(yīng)結(jié)算期間的應(yīng)對項目予以扣除
吳某參加了公司組織的團(tuán)體意外傷害保險,于保險期間內(nèi)因遭受意外事故殘疾,向保險公司索賠,下列陳述正確的有()。
①保險公司按保單中約定的保險金額給付保險金;
②保險公司按其殘疾程度進(jìn)行比例賠付;
③吳某遭受意外事故造成殘疾必須發(fā)生在保險期間內(nèi),否則保險公司不予賠付;
④吳某殘疾程度須經(jīng)保險公司認(rèn)可的殘疾鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定。
A.①③
B.①④
C.②③
D.②④
以下關(guān)于團(tuán)體健康保險理賠的陳述,正確的是()。
①疾病保險合同下,按照事先約定的保險金額給付;
②無論投保時是否說明,既往癥導(dǎo)致的保險事故,保險人不予賠付;
③對于續(xù)保或者連續(xù)投保一年期團(tuán)體健康保險,通常無等待期;
④理賠人員在給付權(quán)限內(nèi)具有獨(dú)立審批權(quán)。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
團(tuán)體人壽保險理賠過程中,理賠人員按照一定的流程進(jìn)行理賠工作,其工作流程的正確排序是()。
①確定保險事故是否發(fā)生;
②確定損失是否屬于保障范圍;
③確定保險金給付對象;
④收集理賠資料。
A.①②③④
B.①③②④
C.④①②③
D.④②③①
劉某參加公司組織的團(tuán)體定期壽險,指定妻子余某為受益人,若劉某發(fā)生保險事故,以下陳述正確的有()。
①保險公司按照合同約定的保險金額支付保險金,不得增減;
②保險公司將向余某給付保險金;
③申請理賠時,余某須向保險公司提供理賠申請書、保險憑證、投保時健康告知書等相關(guān)證明;
④劉某所在公司不負(fù)有出險告知的法定義務(wù)。
A.①②
B.②④
C.①③
D.③④
A.團(tuán)體保險理賠中,保險理賠人員直接接觸被保險人,提供理賠服務(wù)
B.立案方式上,團(tuán)體保險理賠多以投保團(tuán)體為基礎(chǔ),多人一案或多險種一案
C.團(tuán)體保險理賠過程中,重點(diǎn)關(guān)注投保單位的逆選擇風(fēng)險
D.從理賠案件數(shù)量上看,團(tuán)體保險的理賠要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于個人保險的理賠
A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付
最新試題
某保險公司決定通過定性的績效衡量方法來評估其自身客戶服務(wù)功能,其可采用的衡量方法包括()。①客戶滿意度調(diào)查;②觀察和監(jiān)控;③投訴監(jiān)控;④業(yè)務(wù)處理量。
下列有關(guān)團(tuán)體保險客戶滿意度與客戶服務(wù)的陳述中,錯誤的是()。
在團(tuán)體保險客戶服務(wù)中可稱為舉績者的不包括()。
保險憑證是被保險人獲得保險保障、享受保險服務(wù)、以及發(fā)生保險事故后向保險公司索賠的重要依據(jù)。根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),以下關(guān)于保險憑證的說法中,正確的是()。①保險公司承保團(tuán)體保險業(yè)務(wù)后,保險公司必須向投保人和被保險人簽發(fā)保險憑證②保險公司承保團(tuán)體保險業(yè)務(wù)后,應(yīng)當(dāng)及時向被保險人簽發(fā)保險憑證③投保人和被保險人未要求提供紙質(zhì)保險憑證的,可以提供電子保險憑證,同時應(yīng)向被保險人提供網(wǎng)絡(luò)、電話和柜面等保險憑證查詢渠道④對符合文件相關(guān)規(guī)定的特殊情形的,可以不向被保險人簽發(fā)保險憑證
相對于個人保險,團(tuán)體保險投保人對保險人有較強(qiáng)的談判與制衡能力,相對而言團(tuán)體保險的監(jiān)管要求相對寬松。
如果缺乏有效的監(jiān)管,團(tuán)體保險投保人就可能利用團(tuán)體保險從事“洗錢”等非法活動。因此要加強(qiáng)對()的監(jiān)管,防范“洗錢”活動。
關(guān)于團(tuán)體保險監(jiān)管的必要性,以下說法正確的是()。①最根本的目的是為了保護(hù)被保險人的利益②規(guī)范團(tuán)體保險計劃的要求③促進(jìn)市場公平競爭的要求④風(fēng)險防范與控制的要求
《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號)規(guī)定:我國投保團(tuán)體保險的團(tuán)體人員數(shù)必須為()人以上。
投保人原交款賬戶銷戶或原交款賬戶存在異常狀態(tài)導(dǎo)致無法轉(zhuǎn)賬成功的,經(jīng)投保人或者承繼投保人權(quán)利的人提供有效證明文件,退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至其指定賬戶,該指定賬戶應(yīng)屬于投保人或者承繼投保人權(quán)利的人。
團(tuán)體保險的被保險人可以包括同一團(tuán)體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員,但承保的保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立在下列地區(qū)之一所在的省、自治區(qū)或者直轄市內(nèi)()。①投保人的注冊地或者住所所在地②投保人主要營業(yè)場所所在地③承保時50%以上被保險人住所所在地④承保時50%以上保費(fèi)繳納來源所在地