單項選擇題7歲小兒,8月份因發(fā)熱半天,嘔吐2次,面色蒼白,四肢發(fā)涼來診。查體:體溫40.1℃,神志尚清,面色灰白,呼吸急促,皮膚發(fā)花,血壓45/30mmHg,心率快,腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細胞20/高倍視野,紅細胞10個/高倍視野。診斷中毒型痢疾。志賀菌侵入腸道引起病變的常見部位在()
A.回腸末端
B.結(jié)腸遠端
C.橫結(jié)腸
D.小腸和結(jié)腸
E.乙狀結(jié)腸和直腸
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1.單項選擇題7歲小兒,8月份因發(fā)熱半天,嘔吐2次,面色蒼白,四肢發(fā)涼來診。查體:體溫40.1℃,神志尚清,面色灰白,呼吸急促,皮膚發(fā)花,血壓45/30mmHg,心率快,腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細胞20/高倍視野,紅細胞10個/高倍視野。診斷中毒型痢疾。在中毒型痢疾發(fā)病中,起主要作用的是()
A.志賀菌的質(zhì)粒
B.志賀菌所產(chǎn)生的腸毒素
C.志賀菌所產(chǎn)生的外毒素
D.志賀菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素
E.志賀菌所產(chǎn)生的溶血毒素
2.單項選擇題7歲男孩,晨起眼瞼浮腫伴尿少1周,發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查體:體溫38.0℃,血壓120/80mmHg,發(fā)育營養(yǎng)好,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g/L;尿常規(guī)示蛋白(++)/高倍視野,紅細胞(+++)/高倍視野,白細胞1~4/高倍視野,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血總蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血膽固醇4.6mmol/L。患兒應(yīng)臥床休息至()
A.水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常
B.尿常規(guī)正常
C.尿常規(guī)正常后1個月
D.尿常規(guī)正常后2個月
E.尿Addis計數(shù)正常
3.單項選擇題7歲男孩,晨起眼瞼浮腫伴尿少1周,發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查體:體溫38.0℃,血壓120/80mmHg,發(fā)育營養(yǎng)好,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g/L;尿常規(guī)示蛋白(++)/高倍視野,紅細胞(+++)/高倍視野,白細胞1~4/高倍視野,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血總蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血膽固醇4.6mmol/L。該患兒降壓首選()
A.硝普鈉
B.呋塞米
C.西地蘭
D.硝苯地平
E.利血平
4.單項選擇題7歲男孩,晨起眼瞼浮腫伴尿少1周,發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查體:體溫38.0℃,血壓120/80mmHg,發(fā)育營養(yǎng)好,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g/L;尿常規(guī)示蛋白(++)/高倍視野,紅細胞(+++)/高倍視野,白細胞1~4/高倍視野,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血總蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血膽固醇4.6mmol/L?;純喝朐汉笸话l(fā)抽搐1次,測體溫38.5℃,血壓150/90mmHg,考慮合并了()
A.高血壓腦病
B.熱性驚厥
C.病毒性腦炎
D.中毒性腦病
E.腦栓塞
5.單項選擇題7歲男孩,晨起眼瞼浮腫伴尿少1周,發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查體:體溫38.0℃,血壓120/80mmHg,發(fā)育營養(yǎng)好,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g/L;尿常規(guī)示蛋白(++)/高倍視野,紅細胞(+++)/高倍視野,白細胞1~4/高倍視野,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血總蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血膽固醇4.6mmol/L。該患兒診斷首先考慮()
A.急性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.繼發(fā)性腎炎
E.泌尿系感染
6.單項選擇題患兒9歲,因水腫、尿少3天入院,尿呈深黃色,無尿頻、尿急、尿痛,病前3周有雙下肢感染史,入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體:脈搏132次/min,呼吸42次/min,血壓17/12kPa(128/90mmHg),神清,雙肺底可聞及少許濕啰音,心率132次/min,心音稍鈍,肝右肋下1cm,有壓痛,腱反射存在。該患兒最緊急的處理是()
A.硝苯吡啶10mg含服
B.呋塞米20mg靜注
C.苯巴比妥鈉100mg肌注
D.青霉素80萬U肌注
E.毛花甙丙0.4mg靜注
7.單項選擇題患兒9歲,因水腫、尿少3天入院,尿呈深黃色,無尿頻、尿急、尿痛,病前3周有雙下肢感染史,入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體:脈搏132次/min,呼吸42次/min,血壓17/12kPa(128/90mmHg),神清,雙肺底可聞及少許濕啰音,心率132次/min,心音稍鈍,肝右肋下1cm,有壓痛,腱反射存在。為明確診斷首選的檢查是()
A.ESR
B.胸部X線攝片
C.尿常規(guī)
D.肝功能
E.血常規(guī)
8.單項選擇題患兒9歲,因水腫、尿少3天入院,尿呈深黃色,無尿頻、尿急、尿痛,病前3周有雙下肢感染史,入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體:脈搏132次/min,呼吸42次/min,血壓17/12kPa(128/90mmHg),神清,雙肺底可聞及少許濕啰音,心率132次/min,心音稍鈍,肝右肋下1cm,有壓痛,腱反射存在。該患兒診斷考慮()
A.急性腎炎合并肺炎
B.急性腎炎一般病例
C.急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血
D.急性腎炎合并高血壓腦病
E.急性腎炎合并尿路感染
9.單項選擇題患兒,7歲,2周前曾有發(fā)熱、咽痛,近3天來水腫、尿少,血壓16/11kPa(120/83mmHg)。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(++)/高倍視野,WBC5~7個/高倍視野,上皮細胞0~5個/高倍視野。血常規(guī):Hb106g/L,WBC8×109/L,N0.62,L0.38。暫不需要的治療是()
A.臥床休息
B.低鹽飲食
C.適當限制水入量
D.雙氫克尿噻20mg/次,1天2次
E.立即舌下含服硝苯吡啶10mg
10.單項選擇題患兒,7歲,2周前曾有發(fā)熱、咽痛,近3天來水腫、尿少,血壓16/11kPa(120/83mmHg)。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(++)/高倍視野,WBC5~7個/高倍視野,上皮細胞0~5個/高倍視野。血常規(guī):Hb106g/L,WBC8×109/L,N0.62,L0.38。下列哪項檢查無必要()
A.尿培養(yǎng)
B.C3測定
C.ASO測定
D.血沉
E.血清尿素氫