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單項(xiàng)選擇題7歲小兒，8月份因發(fā)熱半天，嘔吐2次，面色蒼白，四肢發(fā)涼來(lái)診。查體：體溫40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮膚發(fā)花，血壓45／30mmHg，心率快，腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細(xì)胞20／高倍視野，紅細(xì)胞10個(gè)／高倍視野。診斷中毒型痢疾。在中毒型痢疾發(fā)病中，起主要作用的是（）

A.志賀菌的質(zhì)粒
B.志賀菌所產(chǎn)生的腸毒素
C.志賀菌所產(chǎn)生的外毒素
D.志賀菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素
E.志賀菌所產(chǎn)生的溶血毒素

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1.單項(xiàng)選擇題7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查體：體溫38.0℃，血壓120／80mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g／L；尿常規(guī)示蛋白（++）／高倍視野，紅細(xì)胞（+++）／高倍視野，白細(xì)胞1～4／高倍視野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血總蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血膽固醇4.6mmol／L?；純簯?yīng)臥床休息至（）

A.水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常
B.尿常規(guī)正常
C.尿常規(guī)正常后1個(gè)月
D.尿常規(guī)正常后2個(gè)月
E.尿Addis計(jì)數(shù)正常

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2.單項(xiàng)選擇題7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查體：體溫38.0℃，血壓120／80mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g／L；尿常規(guī)示蛋白（++）／高倍視野，紅細(xì)胞（+++）／高倍視野，白細(xì)胞1～4／高倍視野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血總蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血膽固醇4.6mmol／L。該患兒降壓首選（）

A.硝普鈉
B.呋塞米
C.西地蘭
D.硝苯地平
E.利血平

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3.單項(xiàng)選擇題7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查體：體溫38.0℃，血壓120／80mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g／L；尿常規(guī)示蛋白（++）／高倍視野，紅細(xì)胞（+++）／高倍視野，白細(xì)胞1～4／高倍視野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血總蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血膽固醇4.6mmol／L?；純喝朐汉笸话l(fā)抽搐1次，測(cè)體溫38.5℃，血壓150／90mmHg，考慮合并了（）

A.高血壓腦病
B.熱性驚厥
C.病毒性腦炎
D.中毒性腦病
E.腦栓塞

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4.單項(xiàng)選擇題7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查體：體溫38.0℃，血壓120／80mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g／L；尿常規(guī)示蛋白（++）／高倍視野，紅細(xì)胞（+++）／高倍視野，白細(xì)胞1～4／高倍視野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血總蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血膽固醇4.6mmol／L。該患兒診斷首先考慮（）

A.急性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.繼發(fā)性腎炎
E.泌尿系感染

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5.單項(xiàng)選擇題患兒9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，病前3周有雙下肢感染史，入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體：脈搏132次／min，呼吸42次／min，血壓17／12kPa（128／90mmHg），神清，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率132次／min，心音稍鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。該患兒最緊急的處理是（）

A.硝苯吡啶10mg含服
B.呋塞米20mg靜注
C.苯巴比妥鈉100mg肌注
D.青霉素80萬(wàn)U肌注
E.毛花甙丙0.4mg靜注

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6.單項(xiàng)選擇題患兒9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，病前3周有雙下肢感染史，入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體：脈搏132次／min，呼吸42次／min，血壓17／12kPa（128／90mmHg），神清，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率132次／min，心音稍鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。為明確診斷首選的檢查是（）

A.ESR
B.胸部X線攝片
C.尿常規(guī)
D.肝功能
E.血常規(guī)

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7.單項(xiàng)選擇題患兒9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，病前3周有雙下肢感染史，入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體：脈搏132次／min，呼吸42次／min，血壓17／12kPa（128／90mmHg），神清，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率132次／min，心音稍鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。該患兒診斷考慮（）

A.急性腎炎合并肺炎
B.急性腎炎一般病例
C.急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血
D.急性腎炎合并高血壓腦病
E.急性腎炎合并尿路感染

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8.單項(xiàng)選擇題患兒，7歲，2周前曾有發(fā)熱、咽痛，近3天來(lái)水腫、尿少，血壓16／11kPa（120／83mmHg）。尿常規(guī)：尿蛋白（++），RBC（++）／高倍視野，WBC5～7個(gè)／高倍視野，上皮細(xì)胞0～5個(gè)／高倍視野。血常規(guī)：Hb106g／L，WBC8×10⁹／L，N0.62，L0.38。暫不需要的治療是（）

A.臥床休息
B.低鹽飲食
C.適當(dāng)限制水入量
D.雙氫克尿噻20mg／次，1天2次
E.立即舌下含服硝苯吡啶10mg

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9.單項(xiàng)選擇題患兒，7歲，2周前曾有發(fā)熱、咽痛，近3天來(lái)水腫、尿少，血壓16／11kPa（120／83mmHg）。尿常規(guī)：尿蛋白（++），RBC（++）／高倍視野，WBC5～7個(gè)／高倍視野，上皮細(xì)胞0～5個(gè)／高倍視野。血常規(guī)：Hb106g／L，WBC8×10⁹／L，N0.62，L0.38。下列哪項(xiàng)檢查無(wú)必要（）

A.尿培養(yǎng)
B.C₃測(cè)定
C.ASO測(cè)定
D.血沉
E.血清尿素氫

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10.單項(xiàng)選擇題患兒，7歲，2周前曾有發(fā)熱、咽痛，近3天來(lái)水腫、尿少，血壓16／11kPa（120／83mmHg）。尿常規(guī)：尿蛋白（++），RBC（++）／高倍視野，WBC5～7個(gè)／高倍視野，上皮細(xì)胞0～5個(gè)／高倍視野。血常規(guī)：Hb106g／L，WBC8×10⁹／L，N0.62，L0.38。該患兒最可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.急性腎炎并尿路感染
C.腎炎性腎病
D.尿路感染
E.病毒性腎炎

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