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單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力10d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無(wú)煙酒嗜好。查體：血壓正常；無(wú)頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。顱腦CT血管造影：雙側(cè)大腦前、中、后動(dòng)脈硬化改變，部分管腔狹窄。顱腦MRI：多發(fā)腦梗死，部分為新鮮病灶。不能除外的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.多發(fā)性硬化
D.梅毒性動(dòng)脈炎
E.病毒性腦膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力10d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無(wú)煙酒嗜好。查體：血壓正常；無(wú)頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。血梅毒抗體（RPR）（＋），梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）（＋）。腦脊液：壓力150mmHO，WBC25×10⁶/L，蛋白741mg/L。下一步正確的處理是（）

A.行腦脊液培養(yǎng)，等待培養(yǎng)結(jié)果再做處理
B.如無(wú)過(guò)敏史，盡快給予紅霉素治療
C.如無(wú)過(guò)敏史，盡快給予磺胺類藥治療
D.如無(wú)過(guò)敏史，盡快給予青霉素治療
E.如無(wú)過(guò)敏史，盡快給予環(huán)磷酰胺治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來(lái)診。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強(qiáng)化。腦脊液：壓力300mmHO，透明，WBC50×10⁶/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。最可能的診斷是（）

A.肺炎雙球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.單純皰疹性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.腦膜癌

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來(lái)診。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強(qiáng)化。初始治療應(yīng)選擇的藥物是（）

A.二性霉素B
B.二性霉素B＋氟胞嘧啶
C.二性霉素B＋氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來(lái)診。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強(qiáng)化。下一步最需要進(jìn)行的檢查是（）

A.血腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
B.腰椎穿刺檢查腦脊液
C.腹部超聲
D.超聲心動(dòng)圖
E.胸部CT

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個(gè)月”來(lái)診。查體：頸強(qiáng)直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。腦脊液：WBC125×10⁶/L，糖1.98mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白1800mg/L。最不支持的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.廣州管圓線蟲性腦膜炎

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個(gè)月”來(lái)診。查體：頸強(qiáng)直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。對(duì)于該患者，不必盡快完善的檢查項(xiàng)目是（）

A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血培養(yǎng)
D.胸部X線片或CT
E.顱腦CT或MRI

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個(gè)月”來(lái)診。查體：頸強(qiáng)直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。入院后病情進(jìn)展，出現(xiàn)左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。追問(wèn)病史，患者妻子近6個(gè)月常午后低熱，并有咳嗽、咳痰、消瘦等癥狀。應(yīng)盡快采取的處理措施是（）

A.血、尿、糞找結(jié)核桿菌
B.多次痰找結(jié)核桿菌
C.腦脊液培養(yǎng)
D.通過(guò)PCR檢測(cè)結(jié)核基因序列
E.抗結(jié)核治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲，農(nóng)民工，因“發(fā)熱、頭痛1d”來(lái)診。查體：T39.1℃；意識(shí)清楚，精神不佳，頸強(qiáng)直明顯；心、肺未見明顯異常，腹軟無(wú)壓痛；凱爾尼格征（＋）。首選的治療是（）

A.鎮(zhèn)痛藥
B.經(jīng)驗(yàn)性抗感染
C.補(bǔ)液
D.退熱
E.活血通絡(luò)

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“漸進(jìn)性雙下肢無(wú)力和感覺(jué)異常6個(gè)月，健忘、注意力不集中、淡漠、反應(yīng)遲鈍2個(gè)月”來(lái)診。查體：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，下肢腱反射消失，雙膝以下痛覺(jué)減退，位置覺(jué)消失。HIV血清試驗(yàn)陽(yáng)性。需要鑒別的疾病包括（）

A.急性橫貫性脊髓炎
B.脊髓壓迫癥
C.糖尿病、維生素B₁₂缺乏引起的周圍神經(jīng)病
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.惡性貧血伴發(fā)的亞急性聯(lián)合變性
F.雙脫氧核苷抑制藥的不良反應(yīng)

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“頭痛、低熱、嘔吐1個(gè)月”來(lái)診。查體：視盤水腫，腦膜刺激征陽(yáng)性。還應(yīng)檢查（）

A.血脂
B.血HIV抗體
C.腰椎穿刺檢查腦脊液
D.胸部X線片
E.心電圖
F.經(jīng)顱多普勒超聲G.顱腦MRI

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