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多項選擇題患者男，24歲。憑空聞聲3年，自語、自笑，生活懶散半年入院。既往曾有過腦外傷。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，行為受幻聽支配?；颊咴邮苓^利培酮6mg/d治療12周，由于出現(xiàn)溢乳，換為喹硫平治療，最大劑量800mg/d，持續(xù)治療8周，幻聽和興奮仍未控制。換為氯氮平治療，劑量逐漸加到600mg/d，治療1周后患者出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐，發(fā)作時肌張力增高，伴有意識模糊，口吐白沫。患者的高風(fēng)險因素（）

A.較高的氯氮平劑量
B.年齡24歲
C.曾有腦外傷史
D.難治性精神分裂癥
E.病程3年

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1.多項選擇題患者女，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為，被診斷為精神分裂癥?；颊咴邮苈缺?00mg/d治療6個月和喹硫平300mg/d治療2周無效，目前接受利培酮2mg/d治療1周，幻聽與沖動仍未控制。目前的治療措施包括（）

A.觀察
B.增加藥物劑量
C.換藥
D.聯(lián)合藥物
E.減藥

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2.多項選擇題患者女，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為，被診斷為精神分裂癥?；颊咴邮苈缺?00mg/d治療6個月和喹硫平300mg/d治療2周無效，目前接受利培酮2mg/d治療1周，幻聽與沖動仍未控制?；颊吣壳爸委熤?，從安全性方面考慮，醫(yī)師的建議包括（）

A.告知并監(jiān)測泌乳素水平變化
B.監(jiān)測體重
C.監(jiān)測血糖、血脂
D.合并苯海索
E.合并其他抗精神病藥

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3.單項選擇題患者女，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為，被診斷為精神分裂癥?；颊咴邮苈缺?00mg/d治療6個月和喹硫平300mg/d治療2周無效，目前接受利培酮2mg/d治療1周，幻聽與沖動仍未控制。從患者病史中考慮，患者目前符合（）

A.難治性精神分裂癥
B.精神分裂癥急性期
C.精神分裂癥穩(wěn)定期
D.心因性疾病
E.抑郁障礙伴發(fā)精神病性特征

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4.單項選擇題患者女，6歲，正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園，在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲，老師和小朋友都喜歡她。2周前，患兒由鄰居代從幼兒園接回家中，當(dāng)被告之媽媽因為“闌尾炎”而住院治療時，患兒心情十分著急，叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽，在媽媽住院的1周中，患兒每天都要與媽媽待在一起，幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中，患兒在家中能獨自在自己房間中看小人書、做游戲，吃飯、睡眠都正常。當(dāng)再次要患兒到幼兒園時，表現(xiàn)為拒絕到幼兒園，說“害怕媽媽再次住院，媽媽會因病而死亡的”，經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說和批評后可勉強到幼兒園，在幼兒園中仍擔(dān)心媽媽的病，精神比較緊張，不斷問老師，“媽媽會不會死去”。以后的1周中堅決拒絕去幼兒園，拒絕與媽媽分開，媽媽走到哪里，患兒要跟到哪里，心情比較緊張。只要答應(yīng)不讓患兒到幼兒園，則一切表現(xiàn)正常?；純旱目赡茉\斷是（）

A.兒童離別焦慮障礙
B.兒童強迫癥
C.兒童廣泛性焦慮障礙
D.正常離別反應(yīng)
E.兒童恐怖性焦慮障礙

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5.單項選擇題患者女，6歲，正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園，在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲，老師和小朋友都喜歡她。2周前，患兒由鄰居代從幼兒園接回家中，當(dāng)被告之媽媽因為“闌尾炎”而住院治療時，患兒心情十分著急，叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽，在媽媽住院的1周中，患兒每天都要與媽媽待在一起，幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中，患兒在家中能獨自在自己房間中看小人書、做游戲，吃飯、睡眠都正常。當(dāng)再次要患兒到幼兒園時，表現(xiàn)為拒絕到幼兒園，說“害怕媽媽再次住院，媽媽會因病而死亡的”，經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說和批評后可勉強到幼兒園，在幼兒園中仍擔(dān)心媽媽的病，精神比較緊張，不斷問老師，“媽媽會不會死去”。以后的1周中堅決拒絕去幼兒園，拒絕與媽媽分開，媽媽走到哪里，患兒要跟到哪里，心情比較緊張。只要答應(yīng)不讓患兒到幼兒園，則一切表現(xiàn)正常。患兒的主要癥狀是（）

A.抑郁
B.強迫
C.焦慮
D.膽怯
E.恐怖

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6.單項選擇題患者女，6歲，正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園，在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲，老師和小朋友都喜歡她。2周前，患兒由鄰居代從幼兒園接回家中，當(dāng)被告之媽媽因為“闌尾炎”而住院治療時，患兒心情十分著急，叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽，在媽媽住院的1周中，患兒每天都要與媽媽待在一起，幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中，患兒在家中能獨自在自己房間中看小人書、做游戲，吃飯、睡眠都正常。當(dāng)再次要患兒到幼兒園時，表現(xiàn)為拒絕到幼兒園，說“害怕媽媽再次住院，媽媽會因病而死亡的”，經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說和批評后可勉強到幼兒園，在幼兒園中仍擔(dān)心媽媽的病，精神比較緊張，不斷問老師，“媽媽會不會死去”。以后的1周中堅決拒絕去幼兒園，拒絕與媽媽分開，媽媽走到哪里，患兒要跟到哪里，心情比較緊張。只要答應(yīng)不讓患兒到幼兒園，則一切表現(xiàn)正常。對該患兒進行治療的首選方法是（）

A.藥物治療
B.對家長的教育
C.住院治療
D.心理治療
E.中藥治療

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7.單項選擇題患者男，4歲。以“自幼孤獨不合群，言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群，不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領(lǐng)，平時多數(shù)時間內(nèi)一個人玩，很少與奶奶一起玩，家人與他講話時則面向一側(cè)，不正視講話人。言語極少，往往以動作代替言語，需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方，拿到東西后便獨自去玩，如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內(nèi)容特別感興趣，一旦聽到任何廣告，即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月，入園與媽媽分開時無任何情緒反應(yīng)。在園中自己玩，或站于一處，不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽，自己干自己的事。擅自在教室里走來走去，影響別人，而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常，服用健腦藥物效果不佳?；純哼€需要做的檢查（）

A.復(fù)查顱腦CT
B.腦電圖檢查
C.聽力檢查
D.智力檢查
E.復(fù)查MRI

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8.單項選擇題患者男，4歲。以“自幼孤獨不合群，言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群，不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領(lǐng)，平時多數(shù)時間內(nèi)一個人玩，很少與奶奶一起玩，家人與他講話時則面向一側(cè)，不正視講話人。言語極少，往往以動作代替言語，需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方，拿到東西后便獨自去玩，如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內(nèi)容特別感興趣，一旦聽到任何廣告，即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月，入園與媽媽分開時無任何情緒反應(yīng)。在園中自己玩，或站于一處，不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽，自己干自己的事。擅自在教室里走來走去，影響別人，而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常，服用健腦藥物效果不佳。患兒最可能的診斷是（）

A.兒童孤獨癥
B.精神發(fā)育遲滯
C.語言發(fā)育遲滯
D.聽力障礙
E.正常兒童

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9.單項選擇題患者男，4歲。以“自幼孤獨不合群，言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群，不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領(lǐng)，平時多數(shù)時間內(nèi)一個人玩，很少與奶奶一起玩，家人與他講話時則面向一側(cè)，不正視講話人。言語極少，往往以動作代替言語，需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方，拿到東西后便獨自去玩，如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內(nèi)容特別感興趣，一旦聽到任何廣告，即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月，入園與媽媽分開時無任何情緒反應(yīng)。在園中自己玩，或站于一處，不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽，自己干自己的事。擅自在教室里走來走去，影響別人，而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常，服用健腦藥物效果不佳。對患兒效果最差的干預(yù)手段是（）

A.心理治療
B.行為治療
C.感覺統(tǒng)合治療
D.行為訓(xùn)練
E.藥物治療

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10.單項選擇題患者男，9歲3個月，小學(xué)三年級學(xué)生，第1胎。母孕期胎兒胎動較多，動作幅度較大。由于“胎盤老化”，于預(yù)產(chǎn)期前1周出生，順產(chǎn)，Apgar評分為10分。1歲會講話、走路，明顯較其他嬰兒“費神”，學(xué)步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園，活動明顯較多，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，是班上的“活躍分子”。6歲入小學(xué)，很快熟悉班級及學(xué)校情況，上課時不斷與同學(xué)講話，當(dāng)同學(xué)不與之說話時則自言自語，或?qū)W小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學(xué)衣領(lǐng)中，做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”，“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min，坐在教室中看似在聽課，實際上在走神。下課后與同學(xué)追逐，過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學(xué)習(xí)成績逐漸下降，平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。需要做的進一步的檢查或評估是（）

A.焦慮水平評估
B.適應(yīng)行為評估
C.學(xué)習(xí)成績評估
D.行為評估
E.CT或MRI

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