多項(xiàng)選擇題患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動(dòng)圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿?。?經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。對(duì)該病人的消化系統(tǒng)癥狀宜采取哪些檢查？（提示：偶感胃腸不適和腹痛伴腹瀉。）（）

A.胃腸鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.大便常規(guī)
D.肝功能檢查
E.直腸鏡檢查
F.檢查血糖、尿糖
G.直腸指檢


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1.多項(xiàng)選擇題患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動(dòng)圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿??；7經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。下列資料中，哪些具有診斷價(jià)值？（）

A.腦CT正常
B.心境憂愁，但未絕望
C.病后工作能力受損
D.發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白
E.起病于精神刺激之后
F.服用阿米替林療效不明顯
G.EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動(dòng)圖正常
H.胃腸功能紊亂
I.尿24小時(shí)17KS正常，VMA、兒茶酚胺正常
J.起病一年以上

8.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，1年前無明顯誘因漸出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，活動(dòng)減少，失眠、易發(fā)脾氣。診斷：老年性抑郁癥。先后予以帕羅西汀、文拉法新、米氮平足量、足療程治療后，癥狀無明顯緩解?；颊呓?個(gè)月少言拒食，體重下降明顯，體弱、水腫，并出現(xiàn)自殺行為，被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止，送入院。如果該患者可以接受改良電痙攣治療，在電痙攣治療中，下列操作不正確的是（）

A.連接好腦電、心電、肌電，觀察患者血氧飽和度及心率變化，測(cè)量電阻
B.使用麻醉藥和肌松藥時(shí)，更要注意患者血氧飽和度變化，保持呼吸道通暢，同時(shí)面罩加壓給氧
C.如果用雙側(cè)治療，電極放在兩顳側(cè)，電流110～130mA，通電7～8s
D.給予氯琥珀膽堿后，自主呼吸停止4～5min。這段期間，用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸
E.患者在監(jiān)護(hù)室觀察15～30min，當(dāng)患者意識(shí)完全清醒，無明顯頭痛、惡心、胸悶、心悸等不適感時(shí)，方由病房護(hù)士接回病房觀察

9.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，1年前無明顯誘因漸出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，活動(dòng)減少，失眠、易發(fā)脾氣。診斷：老年性抑郁癥。先后予以帕羅西汀、文拉法新、米氮平足量、足療程治療后，癥狀無明顯緩解?；颊呓?個(gè)月少言拒食，體重下降明顯，體弱、水腫，并出現(xiàn)自殺行為，被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止，送入院。如果對(duì)該患者考慮改良電痙攣治療，以下治療前準(zhǔn)備不合適的是（）

A.要進(jìn)行全面軀體檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查
B.應(yīng)當(dāng)給予一段時(shí)間的補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼
C.與患者和家屬交流，告知電痙攣治療的知識(shí)，消除對(duì)電痙攣治療的恐懼情緒
D.治療前患者禁食1d
E.摘掉義齒，因?yàn)榱x齒可能阻塞呼吸道

10.單項(xiàng)選擇題咨客中心療法的基本假設(shè)是：人具有解決自己?jiǎn)栴}的潛能，能夠進(jìn)行自我指導(dǎo)、發(fā)生積極的改變，治療者的作用是創(chuàng)造一種良好的、特殊的治療關(guān)系。羅杰斯成功治療的核心條件是（）

A.真誠(chéng)、共情以及治療契約的設(shè)立
B.真誠(chéng)、無條件的積極關(guān)注以及治療師的信心
C.真誠(chéng)、無條件的積極關(guān)注以及共情
D.無條件的積極關(guān)注、共情以及系統(tǒng)的治療計(jì)劃
E.無條件的積極關(guān)注、共情以及來訪者的治療動(dòng)機(jī)