單項選擇題患者男，4歲。以“自幼孤獨不合群，言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群，不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領，平時多數(shù)時間內一個人玩，很少與奶奶一起玩，家人與他講話時則面向一側，不正視講話人。言語極少，往往以動作代替言語，需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方，拿到東西后便獨自去玩，如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內容特別感興趣，一旦聽到任何廣告，即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月，入園與媽媽分開時無任何情緒反應。在園中自己玩，或站于一處，不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽，自己干自己的事。擅自在教室里走來走去，影響別人，而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常，服用健腦藥物效果不佳。對患兒效果最差的干預手段是（）
A.心理治療
B.行為治療
C.感覺統(tǒng)合治療
D.行為訓練
E.藥物治療
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1.單項選擇題患者男，9歲3個月，小學三年級學生，第1胎。母孕期胎兒胎動較多，動作幅度較大。由于“胎盤老化”，于預產(chǎn)期前1周出生，順產(chǎn)，Apgar評分為10分。1歲會講話、走路，明顯較其他嬰兒“費神”，學步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園，活動明顯較多，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，是班上的“活躍分子”。6歲入小學，很快熟悉班級及學校情況，上課時不斷與同學講話，當同學不與之說話時則自言自語，或學小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領中，做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”，“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min，坐在教室中看似在聽課，實際上在走神。下課后與同學追逐，過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學習成績逐漸下降，平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。需要做的進一步的檢查或評估是（）
A.焦慮水平評估
B.適應行為評估
C.學習成績評估
D.行為評估
E.CT或MRI
2.單項選擇題患者男，9歲3個月，小學三年級學生，第1胎。母孕期胎兒胎動較多，動作幅度較大。由于“胎盤老化”，于預產(chǎn)期前1周出生，順產(chǎn)，Apgar評分為10分。1歲會講話、走路，明顯較其他嬰兒“費神”，學步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園，活動明顯較多，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，是班上的“活躍分子”。6歲入小學，很快熟悉班級及學校情況，上課時不斷與同學講話，當同學不與之說話時則自言自語，或學小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領中，做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”，“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min，坐在教室中看似在聽課，實際上在走神。下課后與同學追逐，過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學習成績逐漸下降，平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。他的智力測驗結果（提示：該男童的韋氏兒童智力測驗結果是言語智商95，操作智商110，總智商104。）（）
A.正常
B.邊緣智力水平
C.言語智商和操作智商發(fā)育不平衡
D.精神發(fā)育遲滯
E.無法作出判斷
3.單項選擇題患者女，19歲，身高1.69米，大一學生，獨生子女。1年前在跟同學聊天時，同學說她看上去有點發(fā)胖，之后患者常常照鏡子，認為自己就是比較胖。由于害怕自己胖，開始節(jié)食，由原來的一日三餐，改為兩餐，主食量逐漸減少，后來只吃蔬菜，不吃主食。體重在2個多月減少30余斤，仍然認為自己很胖。同時，情緒低落，無故對同學發(fā)脾氣，在宿舍摔東西。上課注意力不集中，疲乏無力，失眠，頭暈。6個月前出現(xiàn)閉經(jīng)。半個月前就診于綜合醫(yī)院婦科。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)：血生長激素水平升高，性激素水平降低，甲狀腺功能低下。確診還需要進行的檢查（）
A.顱腦MRI
B.腦電圖
C.血常規(guī)
D.電解質檢查
E.心理測查
4.多項選擇題患者女，19歲，身高1.69米，大一學生，獨生子女。1年前在跟同學聊天時，同學說她看上去有點發(fā)胖，之后患者常常照鏡子，認為自己就是比較胖。由于害怕自己胖，開始節(jié)食，由原來的一日三餐，改為兩餐，主食量逐漸減少，后來只吃蔬菜，不吃主食。體重在2個多月減少30余斤，仍然認為自己很胖。同時，情緒低落，無故對同學發(fā)脾氣，在宿舍摔東西。上課注意力不集中，疲乏無力，失眠，頭暈。6個月前出現(xiàn)閉經(jīng)。半個月前就診于綜合醫(yī)院婦科。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)：血生長激素水平升高，性激素水平降低，甲狀腺功能低下。目前，以下治療方法最為合適的是（提示：門診支持性補充水、電解質5d后，精神狀態(tài)略有好轉，但出現(xiàn)嚴重的自殺自傷行為，遂就診于某精神病院。）（）
A.奮乃靜4mg口服，2次/d
B.氟哌啶醇5mg肌內注射，立即
C.帕羅西汀20mg口服，1次/d
D.勞拉西泮0.5mg口服，2次/d
E.心理治療
5.多項選擇題患者女，19歲，身高1.69米，大一學生，獨生子女。1年前在跟同學聊天時，同學說她看上去有點發(fā)胖，之后患者常常照鏡子，認為自己就是比較胖。由于害怕自己胖，開始節(jié)食，由原來的一日三餐，改為兩餐，主食量逐漸減少，后來只吃蔬菜，不吃主食。體重在2個多月減少30余斤，仍然認為自己很胖。同時，情緒低落，無故對同學發(fā)脾氣，在宿舍摔東西。上課注意力不集中，疲乏無力，失眠，頭暈。6個月前出現(xiàn)閉經(jīng)。半個月前就診于綜合醫(yī)院婦科。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)：血生長激素水平升高，性激素水平降低，甲狀腺功能低下?；颊呖赡艿脑\斷是（）
A.內分泌疾病
B.抑郁癥
C.神經(jīng)性厭食癥
D.卵巢功能病變
E.神經(jīng)癥
6.多項選擇題患者女，19歲，身高1.69米，大一學生，獨生子女。1年前在跟同學聊天時，同學說她看上去有點發(fā)胖，之后患者常常照鏡子，認為自己就是比較胖。由于害怕自己胖，開始節(jié)食，由原來的一日三餐，改為兩餐，主食量逐漸減少，后來只吃蔬菜，不吃主食。體重在2個多月減少30余斤，仍然認為自己很胖。同時，情緒低落，無故對同學發(fā)脾氣，在宿舍摔東西。上課注意力不集中，疲乏無力，失眠，頭暈。6個月前出現(xiàn)閉經(jīng)。半個月前就診于綜合醫(yī)院婦科。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)：血生長激素水平升高，性激素水平降低，甲狀腺功能低下。對本病預后不利的因素是（）
A.發(fā)病年齡大
B.病程短
C.強迫人格
D.性激素水平和甲狀腺功能低下
E.家庭矛盾
7.單項選擇題患者女，19歲，身高1.69米，大一學生，獨生子女。1年前在跟同學聊天時，同學說她看上去有點發(fā)胖，之后患者常常照鏡子，認為自己就是比較胖。由于害怕自己胖，開始節(jié)食，由原來的一日三餐，改為兩餐，主食量逐漸減少，后來只吃蔬菜，不吃主食。體重在2個多月減少30余斤，仍然認為自己很胖。同時，情緒低落，無故對同學發(fā)脾氣，在宿舍摔東西。上課注意力不集中，疲乏無力，失眠，頭暈。6個月前出現(xiàn)閉經(jīng)。半個月前就診于綜合醫(yī)院婦科。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)：血生長激素水平升高，性激素水平降低，甲狀腺功能低下。如果患者顱腦MRI檢查無異常發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)19kg/m，患者應診斷為（）
A.內分泌疾病
B.抑郁癥
C.神經(jīng)性厭食癥
D.卵巢功能病變
E.神經(jīng)癥
8.單項選擇題患者男，7歲3個月，第1胎。母孕期胎兒胎動較多，順產(chǎn)，1歲會逐步講話、走路，但較其他小孩似乎發(fā)育晚一點，還沒有上學。2年前，患兒家鄉(xiāng)經(jīng)歷了一場大暴雨后滑坡，房屋被掩埋，父母帶其逃出，但房屋被毀，曾在帳篷里呆過數(shù)十天。災難發(fā)生后1周左右，患兒出現(xiàn)睡眠很差，說夢話，有時夢中大哭，白天動作較多，堅決不去上學，整日纏著母親，無故發(fā)脾氣。尤其是下雨的夜晚就驚叫，不入睡，堅持要母親抱著睡。曾在當?shù)蒯t(yī)院治療（治療情況不詳），效果不佳，來精神科就診。治療方法首選（）
A.SSRI抗抑郁治療
B.苯二氮類抗焦慮治療
C.認知行為治療
D.經(jīng)顱磁刺激治療
E.心境穩(wěn)定劑治療
9.單項選擇題患者女，38歲。2個月前一次開車途中突然出現(xiàn)心慌、呼吸困難，感覺自己快不行了，立即將車停在旁邊，呼救，送入急診科。心電圖示：竇性心動過速，心率120次/min。約半小時緩解。1個月前休息時再次出現(xiàn)上述情況，感恐懼，打開窗戶呼救，再次送入急診科。此后患者怕出門，擔心再次出現(xiàn)上述情況，漸不敢單獨開車，外出需家人陪伴。首次正確的醫(yī)囑是（）
A.賽樂特20mg/d，1次/d，阿普唑倫0.4mg，2次/d，普萘洛爾10mg，2次/d
B.賽樂特20mg，1次/d，阿普唑倫0.2mg，2次/d
C.賽樂特40mg，1次/d，阿米替林50mg/d
D.阿米替林25mg，2次/d，賽樂特20mg/d，2次/d
E.賽樂特20mg，1次/d，阿米替林50mg/d
10.單項選擇題患者女，38歲。2個月前一次開車途中突然出現(xiàn)心慌、呼吸困難，感覺自己快不行了，立即將車停在旁邊，呼救，送入急診科。心電圖示：竇性心動過速，心率120次/min。約半小時緩解。1個月前休息時再次出現(xiàn)上述情況，感恐懼，打開窗戶呼救，再次送入急診科。此后患者怕出門，擔心再次出現(xiàn)上述情況，漸不敢單獨開車，外出需家人陪伴。還需要做的檢查（）
A.心臟彩色超聲
B.顱腦CT
C.胃鏡
D.胸部X線片
E.內分泌檢查