66歲男性,咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年,活動(dòng)后氣促8余年,下肢水腫1周。25年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個(gè)月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后可有所減輕,體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長,雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm,觸痛陽性,肝頸靜脈回流征陽性,睥肋下未及,移動(dòng)性濁音可疑陽性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查:WBC5×109/L,92%。
鑒別診斷()
A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.心肌病
C.支氣管哮喘
D.心包積液
E.成人呼吸窘迫綜合征
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本患者診斷()
A.慢性喘息性支氣管炎發(fā)作
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性肺源性心臟病
D.心功能不全
E.腎功能衰竭
66歲男性,咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年,活動(dòng)后氣促8余年,下肢水腫1周。25年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個(gè)月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后可有所減輕,體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長,雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm,觸痛陽性,肝頸靜脈回流征陽性,睥肋下未及,移動(dòng)性濁音可疑陽性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查:WBC5×109/L,92%。
所需進(jìn)一步檢查()
A.血?dú)夥治?br />
B.胸片
C.電解質(zhì)、肝腎功能
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.心電圖、超聲心動(dòng)圖
A.硝酸甘油
B.硝普鈉
C.西地蘭
D.速尿
E.端坐位,低流量吸氧
A.心排血量減少
B.心肌收縮力減弱或舒張功能障礙
C.不能滿足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要
D.靜脈血回流受阻,靜脈系統(tǒng)淤血
E.引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)體液變化
B.應(yīng)用降壓藥物控制血壓
C.血液透析
D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成索
E.使用利尿劑
A.硝苯地平緩釋劑
B.雙氫克尿噻
C.β受體阻滯劑
D.ACEI
E.吲噠帕胺
A.腎上腺影像學(xué)檢查
B.腎動(dòng)脈血管超聲
C.血常規(guī)、腎功能
D.尿常規(guī)
E.放射性核素掃描
66歲男性,咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年,活動(dòng)后氣促8余年,下肢水腫1周。25年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個(gè)月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后可有所減輕,體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長,雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm,觸痛陽性,肝頸靜脈回流征陽性,睥肋下未及,移動(dòng)性濁音可疑陽性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查:WBC5×109/L,92%。
治療原則()
A.持續(xù)低流量吸氧
B.抗感染治療(聯(lián)合使用抗生素或廣譜抗生素治療)
C.化痰、平喘(支氣管舒張劑)
D.糖皮質(zhì)激素
E.控制右心衰竭(間斷利尿)
A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.急性心肌梗死
C.心絞痛
D.肋間神經(jīng)痛
E.肋軟骨炎
A.下壁心肌梗死
B.高側(cè)壁心肌梗死
C.廣泛前壁心肌梗死
D.局限前壁心肌梗死
E.前間隔心肌梗死
最新試題
運(yùn)用簡單儀器進(jìn)行肌力評(píng)定的前提是患者徒手肌力測定已達(dá)幾級(jí)()
患者,女性,32歲,職員,頸項(xiàng)部疼痛半天。晨起時(shí)突覺頸部板滯疼痛不適,右側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)和俯仰困難,查體:頸項(xiàng)部肌肉緊張,右斜方肌痙攣,明顯壓痛。頸部各項(xiàng)試驗(yàn)無神經(jīng)壓迫癥狀,X線片檢查見頸椎生理弧度變直。本患者可初步診斷為()
"將肢體置于可下垂的位置上并釋放時(shí),肢體只能短暫地抵抗重力,旋即落下"以上描述可判斷為()
髖關(guān)節(jié)外展的活動(dòng)度為()
一病人在做腹部肌力檢查時(shí),仰臥位,令病人抬頭,觸到腹肌有收縮,此時(shí)腹肌的肌力為()
下列哪項(xiàng)不是常規(guī)肌電圖檢查步驟()
失語癥的訓(xùn)練方式不包括下列哪一項(xiàng)()
按隨證取穴原則,呃逆用哪個(gè)穴位最合適()
腦出血患者,女,58歲,能說簡單的詞如"好"等,但找詞困難,不能根據(jù)指令作抬手等動(dòng)作,患者應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查評(píng)估患者言語情況()
關(guān)于清潔導(dǎo)尿的定義,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()