66歲男性，咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年，活動(dòng)后氣促8余年，下肢水腫1周。25年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個(gè)月，經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來(lái)于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后可有所減輕，體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm，觸痛陽(yáng)性，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，睥肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢水腫（++）。輔助檢查：WBC5×109／L，92%。
本患者診斷（）
A.慢性喘息性支氣管炎發(fā)作
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性肺源性心臟病
D.心功能不全
E.腎功能衰竭
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所需進(jìn)一步檢查（）
A.血?dú)夥治?br />
B.胸片
C.電解質(zhì)、肝腎功能
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.心電圖、超聲心動(dòng)圖
A.硝酸甘油
B.硝普鈉
C.西地蘭
D.速尿
E.端坐位，低流量吸氧
A.心排血量減少
B.心肌收縮力減弱或舒張功能障礙
C.不能滿足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要
D.靜脈血回流受阻，靜脈系統(tǒng)淤血
E.引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)體液變化
B.應(yīng)用降壓藥物控制血壓
C.血液透析
D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成索
E.使用利尿劑
A.硝苯地平緩釋劑
B.雙氫克尿噻
C.β受體阻滯劑
D.ACEI
E.吲噠帕胺
A.腎上腺影像學(xué)檢查
B.腎動(dòng)脈血管超聲
C.血常規(guī)、腎功能
D.尿常規(guī)
E.放射性核素掃描
66歲男性，咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年，活動(dòng)后氣促8余年，下肢水腫1周。25年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個(gè)月，經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來(lái)于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后可有所減輕，體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm，觸痛陽(yáng)性，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，睥肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢水腫（++）。輔助檢查：WBC5×109／L，92%。
治療原則（）
A.持續(xù)低流量吸氧
B.抗感染治療（聯(lián)合使用抗生素或廣譜抗生素治療）
C.化痰、平喘（支氣管舒張劑）
D.糖皮質(zhì)激素
E.控制右心衰竭（間斷利尿）
A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.急性心肌梗死
C.心絞痛
D.肋間神經(jīng)痛
E.肋軟骨炎
A.下壁心肌梗死
B.高側(cè)壁心肌梗死
C.廣泛前壁心肌梗死
D.局限前壁心肌梗死
E.前間隔心肌梗死
A.心絞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急腹癥
E.主動(dòng)脈夾層
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