患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時(shí)間(PT)18秒。B超示:少量腹水。
該患者適宜的麻醉方法是()。
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.靜脈復(fù)合全身麻醉
D.靜吸復(fù)合全身麻醉
E.局麻輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥
F.針刺麻醉
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患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時(shí)間(PT)18秒。B超示:少量腹水。
該患者術(shù)中出血較多,最好補(bǔ)充()。
A.琥珀明膠
B.平衡鹽液
C.葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液
D.庫(kù)存全血
E.新鮮全血
F.懸浮紅細(xì)胞
患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時(shí)間(PT)18秒。B超示:少量腹水。
術(shù)中輸入大量乳酸林格溶液可引起()。
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.間質(zhì)性肺水腫
D.全身水腫
E.周圍性水腫
F.水中毒
G.乳酸酸中毒
患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時(shí)間(PT)18秒。B超示:少量腹水。
關(guān)于門脈高壓癥手術(shù)麻醉,正確的是()。
A.麻醉前給予維生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超過(guò)1000ml
C.應(yīng)選擇麻醉藥的最小有效劑量
D.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛
E.維持有效循環(huán)血量
F.門脈高壓癥者手術(shù)心功能正常時(shí),宜使血細(xì)胞比容保持在30%
A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導(dǎo)氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應(yīng)待血壓正常了再誘導(dǎo)
F.血壓低時(shí),可用強(qiáng)心劑
術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù),BP110/70mmHg,HR:112次/分,VT450ml,呼吸頻率26次/分,吸入氧濃度95%,SpO290%,PaO254mmHg,PaCO230mmHg。引起低氧的原因包括()。
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血,輸液過(guò)量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過(guò)多
G.肺彌散功能受損
A.輸液
B.導(dǎo)尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快,故免用抗膽堿藥
A.輸注抗生素
B.給予激素
C.給利尿藥
D.帶管送ICU,呼吸機(jī)治療
E.拔除氣管內(nèi)插管,回病房
F.給呼吸興奮劑
A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死,釋放毒素,吸收入血
F.惡性高熱
TURP手術(shù)的麻醉:患者,男性,68歲,61kg;因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查:血壓160/108mmHg、心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大??;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。
麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)包括的內(nèi)容()。
A.手術(shù)前應(yīng)控制血壓在160/90mmHg以下范圍
B.血糖應(yīng)控制在11mmol/L以下比較理想
C.治療心律失常、改善心肌缺血
D.追問(wèn)既往有無(wú)皮膚、口鼻黏膜、牙齦出血病史
E.進(jìn)一步檢查了解心血管情況
F.術(shù)前輸注少量高滲生理鹽水,預(yù)防TURP綜合征發(fā)生
TURP手術(shù)的麻醉:患者,男性,68歲,61kg;因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查:血壓160/108mmHg、心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。
手術(shù)結(jié)束時(shí)(手術(shù)時(shí)間120分鐘),患者出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng),意識(shí)模糊。此時(shí)沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml;急查血電解質(zhì):血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol/L、血氯98mmol/L。在以下緊急處理措施中,不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.補(bǔ)充高滲NaCl
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快停止手術(shù)
最新試題
主要反映左心室前負(fù)荷的是()
對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是()
對(duì)此類患者,如何維持心肌氧供需平衡,避免急性心肌缺血的發(fā)生()
看患者時(shí)除常規(guī)輔助檢查結(jié)果(血常規(guī)、生化、心電圖、胸部X線片)外還應(yīng)注意()
患者的SpO286%,HR61次/分,PETCO248mmHg可能是()
術(shù)中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時(shí)如何處理()
主要反映左心室收縮性的是()
新斯的明為()
骶管阻滯是指()
患者仍少尿,給予靜脈滴注晶體液1000ml后無(wú)反應(yīng),予肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前應(yīng)如何治療()