多項(xiàng)選擇題

TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大??；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。

手術(shù)結(jié)束時(shí)（手術(shù)時(shí)間120分鐘），患者出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)，意識(shí)模糊。此時(shí)沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml；急查血電解質(zhì)：血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下緊急處理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>

A.補(bǔ)充高滲NaCl
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快停止手術(shù)


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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。該患者的術(shù)后處理是（）。

A.為防止血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)，應(yīng)在患者未清醒時(shí)拔管
B.為防止嘔吐誤吸，待患者咳嗽、吞咽反射恢復(fù)后再謹(jǐn)慎拔管
C.因患者年輕，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)已穩(wěn)定，術(shù)后不必再監(jiān)測血壓
D.術(shù)后適當(dāng)使用降壓藥以防止術(shù)后出血
E.術(shù)后應(yīng)充分鎮(zhèn)痛以防止傷口裂開或出血

8.單項(xiàng)選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。該患者不宜給予哪種藥物（）。

A.為解除患者術(shù)前的疼痛與焦慮，術(shù)前適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜藥的用量
B.給予H受體阻滯劑以減少胃液分泌，降低惡心嘔吐的發(fā)生
C.麻醉誘導(dǎo)使用氯胺酮或依托咪酯
D.吸入麻醉藥復(fù)合笑氣吸入維持麻醉
E.根據(jù)手術(shù)情況追加肌松藥