患者男,72歲,因反復(fù)嘔吐,停止排便、排氣5天,突然腹痛一天入院。既往慢性支氣管炎20年。入院體檢:神志淡漠,血壓80/50mmHg,心率130次/分,動脈血氣pH7.27,PaO255mmHg,PaCO250mmHg,BE-16mmol/L。
下列化驗室檢查結(jié)果哪些可能不正確()。
A.血糖12.2mmol/L
B.血鉀6.0mmol/L
C.血紅蛋白80g/L
D.白細(xì)胞3.3×10
E.尿比重1.003
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患者男,72歲,因反復(fù)嘔吐,停止排便、排氣5天,突然腹痛一天入院。既往慢性支氣管炎20年。入院體檢:神志淡漠,血壓80/50mmHg,心率130次/分,動脈血氣pH7.27,PaO255mmHg,PaCO250mmHg,BE-16mmol/L。
5%碳酸氫鈉糾正酸中毒后會出現(xiàn)()。
A.氧解離曲線右移
B.PaCO2降低
C.血鉀降低
D.血糖降低
E.對升壓藥反應(yīng)性增強
A.為防止血流動力學(xué)的劇烈波動,應(yīng)在患者未清醒時拔管
B.為防止嘔吐誤吸,待患者咳嗽、吞咽反射恢復(fù)后再謹(jǐn)慎拔管
C.因患者年輕,術(shù)中血流動力學(xué)已穩(wěn)定,術(shù)后不必再監(jiān)測血壓
D.術(shù)后適當(dāng)使用降壓藥以防止術(shù)后出血
E.術(shù)后應(yīng)充分鎮(zhèn)痛以防止傷口裂開或出血
A.為解除患者術(shù)前的疼痛與焦慮,術(shù)前適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜藥的用量
B.給予H受體阻滯劑以減少胃液分泌,降低惡心嘔吐的發(fā)生
C.麻醉誘導(dǎo)使用氯胺酮或依托咪酯
D.吸入麻醉藥復(fù)合笑氣吸入維持麻醉
E.根據(jù)手術(shù)情況追加肌松藥
A.插管后氣管內(nèi)吸引
B.氣管內(nèi)給予生理鹽水沖洗
C.給予PEEP5~10cmH2O通氣
D.給予大劑量激素
E.應(yīng)用擴血管藥
A.如果血壓低于90/60mmHg,可反復(fù)多次給予麻黃堿
B.快速輸入平衡液和膠體
C.積極輸血
D.在快速輸血輸液的基礎(chǔ)上靜脈泵入多巴胺
E.腹腔血液回收
A.冠心病
B.失血性休克
C.心肌缺血
D.高血壓
E.肺心病
A.表面麻醉下清醒氣管插管
B.用琥珀酰膽堿快速序貫誘導(dǎo)氣管插管
C.采用硬膜外麻醉以防止嘔吐誤吸
D.進行直接動脈測壓和中心靜脈壓的監(jiān)測
E.必要時放置漂浮導(dǎo)管或食管超聲
A.不必嚴(yán)格禁食8小時
B.急診腹部CT
C.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡
D.積極輸血至血紅蛋白正常再手術(shù)
E.術(shù)前放置胃管尿管
患者女性,56歲,主因"全身皮膚瘙癢,黃疸兩周"入院,擬行"腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)"。查體:身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實驗室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.3×109/L,紅細(xì)胞3.05×1012/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。
該患者予順序靜注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨40mg麻醉誘導(dǎo),順利插管后發(fā)現(xiàn)HR125次/分,BP90/60mmHg,SPO2逐漸下降至50%,氣道阻力高,可能是()。
A.插管反應(yīng)
B.局麻藥中毒反應(yīng)
C.過敏反應(yīng)
D.肺栓塞
E.急性肺不張
患者女性,56歲,主因"全身皮膚瘙癢,黃疸兩周"入院,擬行"腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)"。查體:身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實驗室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.3×109/L,紅細(xì)胞3.05×1012/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。
該患者不宜用下列哪些方法()。
A.為防止術(shù)前焦慮,術(shù)前靜注依諾伐
B.全麻誘導(dǎo)采用琥珀酰膽堿+潘庫溴銨以獲得充分的肌松
C.為防止術(shù)后蘇醒延遲,選用硬膜外麻醉復(fù)合笑氣吸入
D.可采用丙泊酚+瑞芬持續(xù)輸注靜脈全麻
E.術(shù)前靜注阿托品0.3mg
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患者入ICU后應(yīng)進行哪些監(jiān)測和檢查()
主要反映左心室收縮性的是()
主要反映左心室前負(fù)荷的是()
患者的SpO286%,HR61次/分,PETCO248mmHg可能是()
對于CABG的術(shù)后鎮(zhèn)痛,不妥的描述是()
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