患者男性,36歲,身高171cm,體重70kg,25天前行"二尖瓣置換術"。因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院,心率110次/分,血壓110/60mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,脈搏血氧飽和度92%。術前診斷:風濕性心臟病、二尖瓣置換術后瓣周漏,急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能Ⅳ級。心外科準備直接從急診入手術室再行"二尖瓣置換術"。
接到急診手術通知首先需要()。
A.準備麻醉設施及相關有創(chuàng)監(jiān)測及藥品
B.積極準備輸血、輸液
C.調節(jié)手術室溫度至25℃
D.和外科協(xié)商延緩手術
E.要求心內科會診
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患者男性,36歲,身高171cm,體重70kg,25天前行"二尖瓣置換術"。因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院,心率110次/分,血壓110/60mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,脈搏血氧飽和度92%。術前診斷:風濕性心臟病、二尖瓣置換術后瓣周漏,急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能Ⅳ級。心外科準備直接從急診入手術室再行"二尖瓣置換術"。
手術結束后關胸,患者心率110次/分、平均動脈壓67mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,脈搏血氧飽和度100%,Hb70g/L,哪項處理最為適宜()。
A.適度降心率
B.保持現(xiàn)在狀況不變
C.適度輸濃縮紅細胞
D.適度輸血降心率
E.加大鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
患者男性,36歲,身高171cm,體重70kg,25天前行"二尖瓣置換術"。因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院,心率110次/分,血壓110/60mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,脈搏血氧飽和度92%。術前診斷:風濕性心臟病、二尖瓣置換術后瓣周漏,急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能Ⅳ級。心外科準備直接從急診入手術室再行"二尖瓣置換術"。
患者入室后,應盡快對患者實施()。
A.輸液尤其是膠體
B.給予強心、利尿、擴血管藥物
C.積極準備除顫
D.加大鎮(zhèn)靜藥劑量
E.輸液尤其是激素
患者男性,36歲,身高171cm,體重70kg,25天前行"二尖瓣置換術"。因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院,心率110次/分,血壓110/60mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,脈搏血氧飽和度92%。術前診斷:風濕性心臟病、二尖瓣置換術后瓣周漏,急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能Ⅳ級。心外科準備直接從急診入手術室再行"二尖瓣置換術"。
開胸過程中患者心率100次/分,平均動脈壓60mmHg,中心靜脈壓6cmHO,脈搏血氧飽和度98%。()。
A.降心率減少氧耗
B.保持現(xiàn)在狀況繼續(xù)觀察
C.加深麻醉降心率
D.給縮血管藥提血壓
E.多給液體
患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
經(jīng)上述處理,患者1.5h后神志不清、呼吸困難、血流動力學不穩(wěn)定、氣道分泌物多、嘔吐,下一步的處理措施為()。
A.機械通氣改善呼吸困難,大潮氣量通氣
B.機械通氣改善呼吸困難,小潮氣量通氣
C.改面罩吸氧,改善呼吸困難
D.機械通氣改善呼吸困難,不允許高碳酸血癥
E.大劑量肌松劑下,機械通氣
患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
患者神志清醒,血流動力學穩(wěn)定,血氣檢查示PaO260mmHg()。
A.首先使用鼻導管氧療,糾正低氧血癥
B.首先使用氣管插管,糾正低氧血癥
C.使用肌松劑后機械通氣
D.大劑量鎮(zhèn)靜劑降低氧耗
E.不使用肌松劑,機械通氣
患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
患者氧合改善仍不佳,下一步的處置是()。
A.加大吸入氧壓,加大潮氣量
B.加大吸入氧壓,加快呼吸次數(shù)
C.加大利尿劑的使用劑量
D.使用PEEP遞增法使肺復張
E.使用鹽皮質激素
患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
如對于此患者我們首先應該()。
A.積極機械通氣
B.積極控制原發(fā)病因
C.積極鎮(zhèn)靜
D.積極降溫
E.積極復查腎功能
患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
對于ARDS患者,在輸液時選擇()。
A.輸乳酸林格液
B.輸白蛋白和人工膠體
C.輸5%的葡萄糖液
D.輸入醋酸林格液
E.加大7.5%高張鹽水輸入
患者,女性,30歲,平素體健,身高160cm,體重61kg,G2P0,妊娠40w吸引輔助下自然分娩,胎盤娩出困難。產(chǎn)后4天Hb8.2g/dl,產(chǎn)后.7天出血繼續(xù)增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×109/L,呼吸18次/分、SpO296%,皮膚蒼白、四肢涼。輔助檢查:胸部X線片(-),ECG:ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,診斷為:出血性休克、胎盤殘留。預行手術治療。
血壓繼續(xù)下降時你會()。
A.開通兩路以上的靜脈通道
B.使用多巴胺升壓
C.加快輸血、輸液
D.減淺麻醉
E.暫停手術
F.加快輸血、輸液,同時合理使用升壓藥
患者,女性,30歲,平素體健,身高160cm,體重61kg,G2P0,妊娠40w吸引輔助下自然分娩,胎盤娩出困難。產(chǎn)后4天Hb8.2g/dl,產(chǎn)后.7天出血繼續(xù)增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×109/L,呼吸18次/分、SpO296%,皮膚蒼白、四肢涼。輔助檢查:胸部X線片(-),ECG:ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,診斷為:出血性休克、胎盤殘留。預行手術治療。
接到急診手術通知后首先要做的準備是()。
A.請婦產(chǎn)科大夫再次復查血色素
B.把兩路輸液準備好
C.把麻醉機準備好
D.確認配足夠的血
E.積極尋找?guī)褪?br />
F.找心內科大夫會診
最新試題
正常肺小動脈楔嵌壓平均為()。
wan-Ganz導管置入過程中,壓力最高的是()。
漂浮導管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈,通過()和左或右肺動脈分支,直至()。
留置中心靜脈出現(xiàn)的并發(fā)癥有()。
心排血量(CO)
連續(xù)心排血量測定(CCO)的原理是()。
簡述肺動脈壓監(jiān)測的適應癥。
Allen試驗正常<5~7s,平均3s;()為可疑;()系血供不足,()為Allen試驗陽性,不宜選用橈動脈穿刺。
反映左心后負荷的指標是()。
關于中心靜脈置管適應證包括()。