A.血常規(guī)
B.腹部CT
C.堿性磷酸酶
D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
E.立位腹部X線平片
F.血清膽紅素
G.腹部B型超聲檢查
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患者女,18歲,學生,因反復肝功能異常3年入院。查體:鞏膜輕度黃染,角膜KF環(huán)(+)。未見肝掌、蜘蛛痣,心、肺無特殊、肝肋下0.5cm,質(zhì)中,脾肋下未捫及,腹腔積液征陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
該患者可能出現(xiàn)了()(提示:入院第5天,尚未開始治療時患者無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,次日出現(xiàn)黃疸,全身皮膚見淤點、淤斑及中等量腹腔積液,肝臟明顯縮小,并出現(xiàn)睡眠顛倒,間斷意識不清,血紅蛋白降至56g/L,外周血網(wǎng)織紅細胞8%,復查肝功能提示氨基轉(zhuǎn)移酶下降,總膽紅素明顯上升,凝血酶原活動度降至17%,Coomb試驗陰性。)
A.消化道出血
B.肝性腦病
C.暴發(fā)性肝衰竭
D.自發(fā)性腹膜炎
E.急性溶血性貧血
F.藥物過敏反應
G.彌散性血管內(nèi)凝血
患者女,18歲,學生,因反復肝功能異常3年入院。查體:鞏膜輕度黃染,角膜KF環(huán)(+)。未見肝掌、蜘蛛痣,心、肺無特殊、肝肋下0.5cm,質(zhì)中,脾肋下未捫及,腹腔積液征陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
對診斷有幫助的病史是()(提示:入院后相關:血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶32U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶78U/L,堿性磷酸酶65U/L,血清膽紅素26μmol/L,清蛋白37g/L,各項嗜肝病毒標志物陰性,血清銅藍蛋白6.2mg/dl。)A.患者2d前曾進食海鮮
B.患者近2年學習成績明顯下降
C.3周前因上呼吸道感染發(fā)熱曾按常規(guī)劑量服用過解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者兒時曾患“蛔蟲癥”
F.患者出生時生理性黃疸消退較晚
患者女,18歲,學生,因反復肝功能異常3年入院。查體:鞏膜輕度黃染,角膜KF環(huán)(+)。未見肝掌、蜘蛛痣,心、肺無特殊、肝肋下0.5cm,質(zhì)中,脾肋下未捫及,腹腔積液征陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
在接下來的治療中,正確的是()(提示:經(jīng)人工支持治療后病情逐漸穩(wěn)定,繼之應用青霉胺及常規(guī)保肝藥物治療2個月肝功能正常。)
A.繼續(xù)應用青霉胺至肝功能持續(xù)正常6個月后停藥
B.治療過程中應定期檢測血常規(guī)、尿常規(guī),肝、腎功能及24h尿銅排泄量
C.應同時補充維生素B12治療
D.若患者突然出現(xiàn)吞咽困難、震顫等癥狀,則應將青霉胺劑量加大
E.患者臨床癥狀和體征穩(wěn)定后可開始維持治療
F.若患者出現(xiàn)嚴重骨髓抑制或腎功能損害,則應換用曲恩汀繼續(xù)治療
G.Wilson病的治療應該持續(xù)終生
A.疾病痊愈
B.神經(jīng)精神癥狀再次出現(xiàn)
C.消化道出血
D.突然出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、貧血等癥狀
E.經(jīng)治療后消失的Kayser-Fleischer環(huán)再次出現(xiàn)
F.疾病進展為器質(zhì)性精神病
G.并發(fā)多發(fā)性肌炎
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能
D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
E.血清銅藍蛋白
F.24h尿銅排泄量
G.腹部B型超聲
H.顱腦MRI
A.疾病進展超過治療效果
B.未同時服用維生素B6
C.青霉胺用量不足
D.出現(xiàn)罕見的不良反應如狼瘡樣中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎
E.初期治療中銅的動員再分布引起腦的某一區(qū)域有高水平銅的分布
F.未聯(lián)合鋅制劑治療
G.未嚴禁飲食中銅的攝入
A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.原發(fā)性硬化性膽管炎
C.Wilson病
D.腎病綜合征
E.先天性銅藍蛋白缺乏癥
F.血色病
G.良性復發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積
A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服維生素B625mg/d
C.給予保肝、退黃治療
D.給予口服利尿劑治療
E.給予潑尼松治療
F.告知患者嚴禁攝入堅果類、巧克力、蠶豆、動物肝臟等含銅量高的食物
G.立即行脾切除手術治療
H.補鈣治療
I.進行肝移植術前評估,擇期行肝移植手術
A.維持青霉胺治療,監(jiān)測血糖并行胰島功能試驗檢查
B.停止青霉胺治療,待癥狀緩解后再繼續(xù)青霉胺治療
C.繼續(xù)青霉胺治療,并加用口服利尿劑治療
D.停止青霉胺治療,換用曲恩汀治療
E.將青霉胺減量后繼續(xù)治療
F.將青霉胺減量并加用鋅制劑聯(lián)合治療
A.繼續(xù)目前治療,監(jiān)測肝功能變化情況
B.應立即給予鋅制劑進行治療
C.復查腹部B型超聲,反復多次放腹腔積液治療
D.收入重癥監(jiān)護病房,進行肝移植術前評估
E.加用安坦治療
F.加用糖皮質(zhì)激素治療
最新試題
為明確診斷,首選的檢查應是()
現(xiàn)階段的初步診斷是()(提示:全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常,復查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常,胃體部萎縮,腸鏡結(jié)果無異常。)
處理的禁忌是()
若患者診斷為胃十二指腸復合性潰瘍,其正確處理包括()
患者胃鏡和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎,Hp(+),下列治療方法中錯誤的是()
在下列診療計劃中,應選擇()
本例應考慮的鑒別診斷中,不大可能的診斷是()
此時,應進行的檢查是()
為進一步確診,優(yōu)先檢查的項目中最重要的是()
應該采取的措施是()(提示:輔助檢查結(jié)果:血常規(guī):白細胞12.8×109/L,紅細胞4.60×1012/L,血紅蛋白130g/L,血小板100×109/L;尿及糞常規(guī)正常;腹部B型超聲:膽囊結(jié)石,膽總管上段略增粗,膽總管下段及胰腺因腸脹氣,顯示不清;胃鏡:淺表胃竇炎;肝、腎功能正常;血電解質(zhì)正常;血糖10.5mmol/L;血淀粉酶超過正常值2倍,尿淀粉酶超過正常值5倍,心電圖正常。)