患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
在接下來的治療中，正確的是（）（提示：經(jīng)人工支持治療后病情逐漸穩(wěn)定，繼之應(yīng)用青霉胺及常規(guī)保肝藥物治療2個月肝功能正常。）
A.繼續(xù)應(yīng)用青霉胺至肝功能持續(xù)正常6個月后停藥
B.治療過程中應(yīng)定期檢測血常規(guī)、尿常規(guī)，肝、腎功能及24h尿銅排泄量
C.應(yīng)同時補充維生素B12治療
D.若患者突然出現(xiàn)吞咽困難、震顫等癥狀，則應(yīng)將青霉胺劑量加大
E.患者臨床癥狀和體征穩(wěn)定后可開始維持治療
F.若患者出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或腎功能損害，則應(yīng)換用曲恩汀繼續(xù)治療
G.Wilson病的治療應(yīng)該持續(xù)終生
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A.疾病痊愈
B.神經(jīng)精神癥狀再次出現(xiàn)
C.消化道出血
D.突然出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、貧血等癥狀
E.經(jīng)治療后消失的Kayser-Fleischer環(huán)再次出現(xiàn)
F.疾病進展為器質(zhì)性精神病
G.并發(fā)多發(fā)性肌炎
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)
E.血清銅藍(lán)蛋白
F.24h尿銅排泄量
G.腹部B型超聲
H.顱腦MRI
A.疾病進展超過治療效果
B.未同時服用維生素B6
C.青霉胺用量不足
D.出現(xiàn)罕見的不良反應(yīng)如狼瘡樣中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎
E.初期治療中銅的動員再分布引起腦的某一區(qū)域有高水平銅的分布
F.未聯(lián)合鋅制劑治療
G.未嚴(yán)禁飲食中銅的攝入
A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.原發(fā)性硬化性膽管炎
C.Wilson病
D.腎病綜合征
E.先天性銅藍(lán)蛋白缺乏癥
F.血色病
G.良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積
A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服維生素B625mg/d
C.給予保肝、退黃治療
D.給予口服利尿劑治療
E.給予潑尼松治療
F.告知患者嚴(yán)禁攝入堅果類、巧克力、蠶豆、動物肝臟等含銅量高的食物
G.立即行脾切除手術(shù)治療
H.補鈣治療
I.進行肝移植術(shù)前評估，擇期行肝移植手術(shù)
A.維持青霉胺治療，監(jiān)測血糖并行胰島功能試驗檢查
B.停止青霉胺治療，待癥狀緩解后再繼續(xù)青霉胺治療
C.繼續(xù)青霉胺治療，并加用口服利尿劑治療
D.停止青霉胺治療，換用曲恩汀治療
E.將青霉胺減量后繼續(xù)治療
F.將青霉胺減量并加用鋅制劑聯(lián)合治療
A.繼續(xù)目前治療，監(jiān)測肝功能變化情況
B.應(yīng)立即給予鋅制劑進行治療
C.復(fù)查腹部B型超聲，反復(fù)多次放腹腔積液治療
D.收入重癥監(jiān)護病房，進行肝移植術(shù)前評估
E.加用安坦治療
F.加用糖皮質(zhì)激素治療
患者目前的診斷考慮（）（提示：血常規(guī)：白細(xì)胞5.03×109／L，血紅蛋白52g/L，血小板35×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.08；尿常規(guī)：尿膽紅素（+++），尿膽原（++），尿蛋白（++）；凝血酶原時間58s，PT（A）21%，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶75U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶282U/L，堿性磷酸酶45U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶67U/L，總膽紅素252.8μmol/L，直接膽紅素196.2μmol/L，血清總蛋白33.5g/L，清蛋白17.8g/L，血糖2.1mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物均陰性；胸部X線未見異常；心電圖提示竇性心動過速；腹部B型超聲提示肝臟不均勻回聲增強，脾大，腹腔積液，膽囊結(jié)石。骨髓象提示溶血性貧血表現(xiàn)。）
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.急性病毒性肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.急性膽汁淤積性藥物性肝損害
E.急性溶血性貧血
F.Gilbert綜合征
G.再生障礙性貧血
A.血、尿、糞常規(guī)檢查
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查
C.凝血功能檢查
D.肝、腎功能檢查
E.肝炎病毒標(biāo)志物檢查
F.血培養(yǎng)及腹腔積液培養(yǎng)
G.腹部B型超聲
H.肝組織活檢
I.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影
A.血清銅藍(lán)蛋白
B.24h尿銅排泄量
C.腦血流圖
D.顱腦MRI
E.血清非銅藍(lán)蛋白結(jié)合銅濃度測定
F.骨髓活檢
G.簡易精神狀態(tài)量表評定
最新試題
若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動期，胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤，灶區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是（）
此刻診斷應(yīng)考慮（）（提示：留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無反跳痛，下腹無壓痛，莫菲征（—），腸鳴活躍。胎心正常，無宮縮異常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。）
根據(jù)以上資料首先應(yīng)該做的進一步檢查和治療不應(yīng)包括（）
首選的處理方法是（）（提示：胸、上腹部CT證實為膈疝，左下肺明顯不張，縱隔右移。此刻，胎心不正常，無陰道流血，宮縮無異常。）
患者胃鏡和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp（+），下列治療方法中錯誤的是（）
應(yīng)該采取的措施是（）（提示：輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞12.8×109／L，紅細(xì)胞4.60×1012／L，血紅蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及糞常規(guī)正常；腹部B型超聲：膽囊結(jié)石，膽總管上段略增粗，膽總管下段及胰腺因腸脹氣，顯示不清；胃鏡：淺表胃竇炎；肝、腎功能正常；血電解質(zhì)正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超過正常值2倍，尿淀粉酶超過正常值5倍，心電圖正常。）
需要考慮的診斷是（）
下一步必須進行的首要檢查應(yīng)是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）
為進一步明確診斷及判斷預(yù)后，應(yīng)考慮的免疫組化檢查項目應(yīng)包括（）（提示：于患者胃竇病灶潰瘍邊緣已行活檢4塊送病理檢查。）
本例患者近期應(yīng)該做的檢查可不包括（）