A.血清膽紅素>51.3μmol/L,血清白蛋白<30g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶>51.3IU/L,凝血酶原時間延長值>6,有肝性腦病,大量腹水,難控制
B.血清膽紅素<34.2μmol/L,血清白蛋白>35g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶<40IU/L,凝血酶原時間延長值1~3,無肝性腦病,無腹水
C.血清膽紅素34.2~51.3μmol/L,血清白蛋白30~35g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶40~80IU/L,凝血酶原時間延長值4~6,無肝性腦病,少量腹水,易控制
D.血清膽紅素<51.3μmol/L,血清白蛋白<30g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80IU/L,凝血酶原時間延長值<6,有肝性腦病,中量腹水,難控制
E.血清膽紅素>34.2μmol/L,血清白蛋白20~30g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶40~60IU/L,凝血酶原時間延長值<6,有肝性腦病,大量腹水,易控制
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A.80%~90%
B.60%~80%
C.40%~60%
D.30%~40%
E.10%~30%
A.0.49~1.27kPa
B.2.35~3.43kPa
C.2.94~3.92kPa
D.1.27~2.35kPa
E.1.27~3.43kPa
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動性濁音(+)。實驗室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
如果出血得到控制,患者病情穩(wěn)定,為獲得較好的遠期預(yù)后,應(yīng)首先考慮的治療方法為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.TIPS術(shù)
C.門奇靜脈斷流術(shù)
D.門腔靜脈分流術(shù)
E.肝移植術(shù)
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動性濁音(+)。實驗室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml,血壓80/60mmHg,心率120次/分,此時的首選治療應(yīng)為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.緊急輸液,三腔二囊管壓迫止血
C.急診行門奇靜脈斷流術(shù)止血
D.急診行門腔靜脈分流術(shù)止血
E.靜點奧美拉唑止血
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動性濁音(+)。實驗室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
入院后行CT檢查示肝臟體積萎縮,結(jié)節(jié)樣改變明顯。脾臟腫大達10個肋單位。腹腔內(nèi)可見大量腹水。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹難忍、腹圍增大,尿量減少為每日400ml。此時針對進行性增長的腹水的正確治療應(yīng)為()
A.迅速大量放腹水,緩解腹脹
B.不能放腹水
C.大量使用利尿劑脫水
D.適當(dāng)擴容的基礎(chǔ)上可緩慢放腹水
E.停止輸液,減少腹水的產(chǎn)生
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動性濁音(+)。實驗室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
應(yīng)完善的實驗室檢查指標中,最能說明肝儲備功能的是()
A.ALT、AST
B.白細胞計數(shù)和分類
C.ALP、GGT
D.血清白蛋白
E.出血時間測定
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動性濁音(+)。實驗室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張,此時的治療應(yīng)為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.緊急三腔二囊管壓迫
C.胃鏡下注射硬化劑
D.預(yù)防性外科手術(shù)治療
E.大量輸全血,緩解貧血狀態(tài)
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
下列治療和處理中不恰當(dāng)?shù)氖?)
A.使用鎮(zhèn)靜藥物
B.糾正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
C.導(dǎo)瀉或灌腸
D.保持呼吸道通暢,防止誤吸
E.防治腦水腫
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
入院后患者病情惡化,出現(xiàn)昏睡,可喚醒,并出現(xiàn)幻覺,此時的診斷最可能為()
A.肝性腦?、衿?br />
B.肝性腦?、蚱?br />
C.肝性腦?、笃?br />
D.肝性腦病Ⅳ期
E.腦血管意外
最新試題
提示:經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴格的非手術(shù)治療2天后,再次復(fù)發(fā)出血。此時查體:皮膚、鞏膜無黃染,神志清楚,體溫36.7℃,脈率125次/分,呼吸24次/分,血壓85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。進一步的止血治療措施為().
檢查結(jié)果不適合行分流術(shù),而需行斷流術(shù),應(yīng)切斷的靜脈包括().
為明確上消化道出血的原因,下列檢查首選(提示:實驗室檢查:血常規(guī):RBC3.0×1012/L,HGB8.9g/L,HCT29%??偟鞍?8.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,結(jié)合膽紅素8.5μmol/,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標志物測定(ELISA法):HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。)()
下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素().
關(guān)于非手術(shù)治療,下列哪些是正確的().
此患者首先易并發(fā)().
分流術(shù)前準備中,下列哪項是錯誤的().
為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為().
提示:在迅速補液、止血藥物治療的同耐,急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().
病情穩(wěn)定后,為確診應(yīng)首選().