單項選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。首先考慮（）。
A.補液量不足
B.酸堿失衡未糾正
C.毒血癥
D.敗血癥
E.急性腎衰竭
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1.單項選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。進一步確診有價值的檢查是（）。
A.腹部B超
B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、肌酐檢查
E.腹部CT
2.單項選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。
A.大劑量抗生素控制感染
B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染
C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴
D.迅速滴注利尿劑
E.嚴格控制補液量
3.單項選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價值的監(jiān)測是（）。
A.神志變化
B.體溫變化
C.血壓變化
D.每小時尿量、尿比重
E.血常規(guī)變化
4.單項選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。該患者診斷為（）。
A.慶大霉素過敏反應(yīng)
B.前列腺肥大
C.腹瀉導(dǎo)致失水過多、
D.慶大霉素引起的急性腎衰竭
E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻
5.單項選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。最好的治療方法為（）。
A.5%碳酸氫鈉溶液
B.透析療法
C.離子交換樹脂保留灌腸
D.大劑量呋塞米靜推
E.10%葡萄糖酸鈣靜注
6.單項選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。下列哪項對本病診斷最有幫助（）。
A.BUN
B.B超
C.腎盂分泌造影
D.病史及腎臟穿刺活檢
E.腎血管造影
7.單項選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補液尿量無增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是（）。
A.補液量不足
B.脫水
C.血液濃縮
D.尿管不通暢
E.急性腎衰竭
8.單項選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補液尿量無增加。為明確診斷，首先要做的檢查是（）。
A.腹部B超
B.血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、血肌酐檢查
E.腎排泄造影
9.單項選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補液尿量無增加。臨床觀察中，最有價值的監(jiān)測指標是（）。
A.神志變化
B.體溫變比
C.血壓變化
D.每小時尿量變化
E.血電解質(zhì)變化
10.單項選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補液尿量無增加。臨床治療中，應(yīng)特別注意的是（）。
A.應(yīng)用抗生素控制感染
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.糾正酸堿代謝失調(diào)
D.應(yīng)用利尿劑加速排尿
E.嚴格控制補液量