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單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無(wú)增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是（）。

A.補(bǔ)液量不足
B.脫水
C.血液濃縮
D.尿管不通暢
E.急性腎衰竭

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無(wú)增加。為明確診斷，首先要做的檢查是（）。

A.腹部B超
B.血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、血肌酐檢查
E.腎排泄造影

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2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無(wú)增加。臨床觀察中，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）。

A.神志變化
B.體溫變比
C.血壓變化
D.每小時(shí)尿量變化
E.血電解質(zhì)變化

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3.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無(wú)增加。臨床治療中，應(yīng)特別注意的是（）。

A.應(yīng)用抗生素控制感染
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.糾正酸堿代謝失調(diào)
D.應(yīng)用利尿劑加速排尿
E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因術(shù)后并發(fā)腹腔感染，3d后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸頻率加快，平均為30次/min，呼吸困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)數(shù)，心率平均為135次/min，血壓90/55mmHg，24h尿量約400ml，尿密度>1.030，尿鈉<20mmol/L。血容量不足的表現(xiàn)不包括（）。

A.補(bǔ)液試驗(yàn)后尿量無(wú)變化
B.脈搏細(xì)數(shù)、心率快
C.血壓90/55mmHg
D.24h尿量約400ml
E.尿比重>1.030，尿鈉<20mmol/L

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因術(shù)后并發(fā)腹腔感染，3d后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸頻率加快，平均為30次/min，呼吸困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)數(shù)，心率平均為135次/min，血壓90/55mmHg，24h尿量約400ml，尿密度>1.030，尿鈉<20mmol/L?；颊呷毖醯闹饕憩F(xiàn)為（）。

A.呼吸頻率加快
B.脈搏加快
C.血壓降低
D.24h尿量400ml
E.意識(shí)障礙

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識(shí)障礙。BUN27μmol/L。采取緊急血液透析的主要根據(jù)是（）。

A.高血壓
B.少尿
C.嗜睡
D.BUN升高
E.Cr和血鉀升高

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識(shí)障礙。BUN27μmol/L。經(jīng)積極治療后患者意識(shí)清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr1030μmol/L，進(jìn)一步應(yīng)采取的最有效措施是（）。

A.靜脈輸入必需氨基酸
B.加大呋塞米用量
C.改善腎血流
D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
E.透析治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識(shí)障礙。BUN27μmol/L。應(yīng)該立刻采取的治療措施是（）。

A.應(yīng)用止血藥，控制血尿
B.靜脈輸入地塞米松
C.靜脈應(yīng)用甘露醇
D.抗感染、擴(kuò)容，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
E.抗炎治療

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9.多項(xiàng)選擇題急性呼吸窘迫綜合征病人采用呼氣末正壓通氣的目的是（）。

A.增加肺水泡血流量
B.增加肺泡通氣量
C.糾正低氧血癥
D.使肺泡復(fù)張
E.促進(jìn)肺間質(zhì)水腫淌退

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10.多項(xiàng)選擇題彌散性血管內(nèi)凝血不可缺少的化驗(yàn)有（）。

A.血小板計(jì)數(shù)
B.纖維蛋白原定量
C.凝血酶原時(shí)間
D.紅細(xì)胞比容測(cè)定
E.魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)

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