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單項(xiàng)選擇題男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是（）。

A.神志變化
B.體溫變化
C.血壓變化
D.每小時(shí)尿量、尿比重
E.血常規(guī)變化

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1.單項(xiàng)選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。該患者診斷為（）。

A.慶大霉素過敏反應(yīng)
B.前列腺肥大
C.腹瀉導(dǎo)致失水過多、
D.慶大霉素引起的急性腎衰竭
E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻

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2.單項(xiàng)選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。最好的治療方法為（）。

A.5%碳酸氫鈉溶液
B.透析療法
C.離子交換樹脂保留灌腸
D.大劑量呋塞米靜推
E.10%葡萄糖酸鈣靜注

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3.單項(xiàng)選擇題女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。下列哪項(xiàng)對(duì)本病診斷最有幫助（）。

A.BUN
B.B超
C.腎盂分泌造影
D.病史及腎臟穿刺活檢
E.腎血管造影

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4.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是（）。

A.補(bǔ)液量不足
B.脫水
C.血液濃縮
D.尿管不通暢
E.急性腎衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。為明確診斷，首先要做的檢查是（）。

A.腹部B超
B.血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、血肌酐檢查
E.腎排泄造影

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6.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。臨床觀察中，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）。

A.神志變化
B.體溫變比
C.血壓變化
D.每小時(shí)尿量變化
E.血電解質(zhì)變化

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7.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。臨床治療中，應(yīng)特別注意的是（）。

A.應(yīng)用抗生素控制感染
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.糾正酸堿代謝失調(diào)
D.應(yīng)用利尿劑加速排尿
E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因術(shù)后并發(fā)腹腔感染，3d后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸頻率加快，平均為30次/min，呼吸困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)數(shù)，心率平均為135次/min，血壓90/55mmHg，24h尿量約400ml，尿密度>1.030，尿鈉<20mmol/L。血容量不足的表現(xiàn)不包括（）。

A.補(bǔ)液試驗(yàn)后尿量無變化
B.脈搏細(xì)數(shù)、心率快
C.血壓90/55mmHg
D.24h尿量約400ml
E.尿比重>1.030，尿鈉<20mmol/L

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因術(shù)后并發(fā)腹腔感染，3d后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸頻率加快，平均為30次/min，呼吸困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)數(shù)，心率平均為135次/min，血壓90/55mmHg，24h尿量約400ml，尿密度>1.030，尿鈉<20mmol/L?；颊呷毖醯闹饕憩F(xiàn)為（）。

A.呼吸頻率加快
B.脈搏加快
C.血壓降低
D.24h尿量400ml
E.意識(shí)障礙

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識(shí)障礙。BUN27μmol/L。采取緊急血液透析的主要根據(jù)是（）。

A.高血壓
B.少尿
C.嗜睡
D.BUN升高
E.Cr和血鉀升高

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