病例摘要：患者，男性，54歲，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治療后癥狀無好轉(zhuǎn)來我院。體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱。門診查血常規(guī)：WBC15.5×109/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超檢查提示胰腺體積增大，胰腺實(shí)質(zhì)回聲異常，胰周可見局限性積液，膽總管擴(kuò)張，膽總管下端結(jié)石。心電圖檢查提示輕度復(fù)極異常。
為去除膽總管結(jié)石，首選的治療措施是（）。
A.外科手術(shù)治療
B.EST取石治療
C.體外震波碎石治療
D.藥物融石治療
E.中藥治療
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病例摘要：男性，30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥病史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容。體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊，全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（溫氏法正常值32U）。
早期處理中錯(cuò)誤的是（）。
A.使用抗生素
B.為緩解疼痛，肌內(nèi)注射哌替啶50mg
C.安放胃腸減壓管
D.為監(jiān)測(cè)尿量，安放導(dǎo)尿管
E.靜脈輸液
病例摘要：男性，30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥病史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容。體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊，全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（溫氏法正常值32U）。
排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是（）。
A.患者有持續(xù)腹痛
B.尿淀粉酶輕度升高
C.上腹部存在肌緊張反跳痛
D.患者體溫輕度高
E.患者有腹脹
病例摘要：男性，30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥病史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容。體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊，全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（溫氏法正常值32U）。
應(yīng)該考慮以下的初步診斷，除了（）。
A.胃十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃腸炎
病例摘要：男性，30歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥病史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容。體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊，全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（溫氏法正常值32U）。
為了確立診斷可考慮進(jìn)行以下檢查，除了（）。
A.急診B超檢查
B.立位腹平片檢查
C.血淀粉酶檢查
D.診斷性腹腔穿刺檢查
E.急診上消化道鋇餐檢查
A.25％
B.35％
C.45％
D.55％
E.65％
A.糾正營養(yǎng)
B.腸道準(zhǔn)備
C.心、肺功能
D.肝、腎功能
E.心理準(zhǔn)備
A.纖維結(jié)腸鏡
B.血清CEA測(cè)定
C.腹部CT
D.腹部B型超聲
E.X線鋇餐檢查
A.33歲AIDS男性患者
B.45歲肝動(dòng)脈血栓女性患者
C.50歲原發(fā)膽汁性肝硬化女性患者
D.62歲膽管癌男性患者
E.70歲有長期膽管結(jié)石病史的男性患者
A.年齡＞40歲
B.十二指腸憩室
C.SOD
D.既往ERCP術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎
E.術(shù)前未用生長抑素
A.膽總管有擴(kuò)張
B.曾有梗阻性黃疸史
C.膽囊水腫
D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石
E.膽總管觸到結(jié)石
最新試題
患者皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40℃，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg，神志不清，此時(shí)最可能的診斷為（）。
某男性膽管結(jié)石患者在內(nèi)鏡下乳頭切開后出現(xiàn)腹痛，急診CT檢查提示：十二指腸穿孔。實(shí)驗(yàn)室檢查脂肪酶正常，CT無胰腺炎表現(xiàn)?；颊吒杏X尚可，無發(fā)熱，腸鳴音正常，腹軟，無腹脹；上腹部輕、中度壓痛。處理的最好方法是（）。
本患者為進(jìn)一步明確病因，首選檢查是（）。
急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是（）。
引起急性膽囊炎的常見病因是（）。
應(yīng)該考慮以下的初步診斷，除了（）。
為去除膽總管結(jié)石，首選的治療措施是（）。
該病最可能的原因是（）。
成人每天肝臟分泌的膽汁總量為（）。
患者男，65歲，因感染性休克而導(dǎo)致多器官衰竭（MOF）急診就診。血壓較低，給予升壓藥物治療，之前超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊周圍滲液、膽囊壁增厚、墨菲征陽性，診斷急性膽囊炎。急診治療方法是（）。