單項選擇題下列哪些屬于定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦的主要職能（）

A.診療項目申請及價格管理
B.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)及指導(dǎo)本機構(gòu)各項社會保險醫(yī)療服務(wù)管理
C.藥品申請及藥品價格管理
D.本機構(gòu)各部門對社保政策的貫徹落實


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1.單項選擇題以下哪些藥品須限配合腸外營養(yǎng)用（）

A.多種微量元素
B.精氨酸
C.丙氨酰谷氨酰胺
D.水溶性維生素

2.單項選擇題定點醫(yī)療機構(gòu)對參保人住院應(yīng)該（）

A.避免將不符合住院要求的參保人收入住院、掛名住院
B.避免發(fā)生分解住院
C.避免將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU等）病房
D.及時為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)

3.單項選擇題農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人，醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用包括？（）

A.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的
B.自購藥品的
C.非急診自行到非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用
D.因本人故意行為或違法行為造成傷害的

4.單項選擇題市社會保險機構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)的下列（）行為之一屬重大違規(guī)，視情節(jié)輕重，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3-5倍的違約金。

A.處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進(jìn)出貨有出入，經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為（換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等）的
B.參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的
C.虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的
D.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的

5.單項選擇題對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，市社保機構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與定點醫(yī)療機構(gòu)按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時，在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對當(dāng)年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的辦法結(jié)算，說法正確的是（）

A.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下60%及以上的，結(jié)余部分30%歸定點醫(yī)療機構(gòu)，70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，80%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下80%及以上的，結(jié)余部分40%歸定點醫(yī)療機構(gòu)，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
D.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸定點醫(yī)療機構(gòu)，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用

6.單項選擇題定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人進(jìn)行門診、住院治療用藥時，應(yīng)做到以下哪些（）

A.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）的規(guī)定
B.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》的規(guī)定
C.可根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗，改變藥品說明書的用藥要求
D.嚴(yán)格按照社會保險限制用藥范圍用藥

7.單項選擇題市社會保險機構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有下列（）違規(guī)行為之一的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金。

A.將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的
B.掛床住院，即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的
C.虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的
D.參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的

8.單項選擇題下列關(guān)于市社會保險機構(gòu)對AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的信用等級管理，正確的是（）

A.按醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的100％預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算
B.按醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的90％預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算
C.年終結(jié)算時全額償付與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費用（簡稱"質(zhì)量掛鉤金"）
D.通過社會保險機構(gòu)網(wǎng)站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長
E.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，其中定期檢查為每年一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1%

9.單項選擇題下列哪種情形，社保機構(gòu)可對醫(yī)生作出要求其書面檢查、警告、通報批評、暫?；蛉∠渖鐣ｋU處方權(quán)的處理（）

A.在一個社會保險年度內(nèi)，發(fā)生非本人社會保障卡記賬的，同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過2例及以上
B.在一個社會保險年度內(nèi)，發(fā)生非本人社會保障卡記賬的，被新聞媒體直接報導(dǎo)影響較大經(jīng)查屬實的
C.在一個社會保險年度內(nèi)，發(fā)生非本人社會保障卡記賬的，同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過3例及以上
D.在一個社會保險年度內(nèi)，發(fā)生非本人社會保障卡記賬的，同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過1例及以上

10.單項選擇題下列哪些定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立獨立的社會保險辦公室（醫(yī)保辦）（）

A.三級醫(yī)院
B.一級醫(yī)院
C.社康
D.二級醫(yī)院