A.肝膿腫膽道出血阻塞膽管
B.急性膽囊炎膽囊腫大壓迫膽總管
C.膽管狹窄
D.膽管結(jié)石
E.膽管腫瘤
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A.有Charcot三聯(lián)征
B.有膽絞痛病史
C.長(zhǎng)期慢性消化不良癥狀
D.超聲檢查膽囊排空障礙
E.膽囊造影屢不顯影
A.口服膽囊造影
B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影
C.靜脈膽道造影
D.十二指腸低張?jiān)煊?br />
E.腹部X線平片
A.急性膽囊炎
B.膽囊多發(fā)結(jié)石
C.肥胖女性
D.膽囊息肉
E.合并妊娠
A.膽絞痛系括約肌和膽管平滑肌痙攣所致
B.寒戰(zhàn)高熱是細(xì)菌、毒素入血的全身感染癥狀
C.間歇性黃疸是肝外膽管結(jié)石的特點(diǎn)
D.膽絞痛發(fā)作后一般立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和黃疸
E.如再出現(xiàn)休克和精神癥狀,可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎
患者,女,52歲,患膽囊結(jié)石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。
該病人行膽管探查,膽管內(nèi)有結(jié)石,其治療原則是()
A.膽管下端不通,放“T”管,可徹底解決問題
B.感染灶可暫不處理
C.盡可能在術(shù)中取盡結(jié)石
D.膽道探查后,常規(guī)行膽腸內(nèi)引流術(shù)
E.肝內(nèi)病變可暫不處理
患者,女,52歲,患膽囊結(jié)石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。
該患者急診行膽囊切除術(shù),以下哪項(xiàng)為膽總管探查指征()
A.膽總管直徑1.0cm
B.肝大
C.術(shù)中膽管穿刺膽汁內(nèi)有膿及膽沙
D.膽囊與周圍關(guān)系不清
E.術(shù)前B超膽囊結(jié)石,術(shù)中未見結(jié)石
患者,女,52歲,患膽囊結(jié)石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。
下列哪項(xiàng)提示合并膽管結(jié)石及膽管炎()
A.寒戰(zhàn),高熱,黃疸
B.右上腹反跳痛
C.Murphy征陽(yáng)性
D.右上腹有肌緊張
E.腹痛劇烈而持續(xù)
女,53歲,3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù),3天來(lái)上腹陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。查體:鞏膜有黃染,脈搏130次/分,血壓60/45mmHg,體溫41℃,上腹部肌緊張,有反跳痛,B超提示:肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽總管直徑2.6cm。
本病人的治療應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)最好()
A.膽囊空腸吻合術(shù)
B.膽囊造口術(shù)
C.膽腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽道探查取石引流術(shù)
E.膽囊切除術(shù)
女,53歲,3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù),3天來(lái)上腹陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。查體:鞏膜有黃染,脈搏130次/分,血壓60/45mmHg,體溫41℃,上腹部肌緊張,有反跳痛,B超提示:肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽總管直徑2.6cm。
造成急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是()
A.腫瘤
B.膽石
C.蛔蟲
D.狹窄
E.外傷
女,53歲,3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù),3天來(lái)上腹陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。查體:鞏膜有黃染,脈搏130次/分,血壓60/45mmHg,體溫41℃,上腹部肌緊張,有反跳痛,B超提示:肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽總管直徑2.6cm。
在病史中哪項(xiàng)不是診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的主要依據(jù)()
A.體溫41℃
B.血壓60/45mmHg
C.鞏膜黃染
D.寒戰(zhàn)
E.右上腹腹膜炎
最新試題
最可能的診斷是(提示TBil175μmol/L,DBil152μmol/L,抗線粒體抗體(-),CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP示:左右肝管匯合處及肝內(nèi)膽管管腔多發(fā)狹窄,但表面平滑;肝內(nèi)膽管的分支減少、僵直。()
最好的治療方法是()。(提示予抗生素、胃腸減壓、禁食水、解痙等治療后,患者體溫升至38.9℃,P122次/min,R26次/min,BP120/80mmHg,意識(shí)清醒,右上腹出現(xiàn)肌緊張,WBC16.5×109/L。)
對(duì)該患者最可能的診斷是()。
急診應(yīng)盡快做的處理包括()。(提示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,血淀粉酶正常,B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)平行雙邊形條狀影。)
首先考慮的診斷是()。
最可能的診斷是(提示患者皮膚、鞏膜黃染逐漸加深,TBil130μmol/L,DBil112μmol/L,WBC16.5×109/L,血淀粉酶及腹部X線片正常。B超檢查見膽總管直徑1.5cm,內(nèi)有多枚強(qiáng)回聲的光團(tuán),肝內(nèi)膽管無(wú)明顯擴(kuò)張,膽囊壁飽滿,膽囊內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影。()
首先應(yīng)考慮本病為()。
最可能的診斷是(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管匯合處遠(yuǎn)端1.5cm處膽總管狹窄,狹窄近端肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,未見明顯結(jié)石或占位病變,但膽總管末端受腸氣干擾觀察欠清。()
如膽道探查后放置T形管,拔T形管時(shí)間一般應(yīng)在術(shù)后()。
最佳手術(shù)的方案應(yīng)是()。