A．急性膽囊炎
B．膽囊多發(fā)結(jié)石
C．肥胖女性
D．膽囊息肉
E．合并妊娠
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A．膽絞痛系括約肌和膽管平滑肌痙攣所致
B．寒戰(zhàn)高熱是細菌、毒素入血的全身感染癥狀
C．間歇性黃疸是肝外膽管結(jié)石的特點
D．膽絞痛發(fā)作后一般立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和黃疸
E．如再出現(xiàn)休克和精神癥狀，可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎
患者，女，52歲，患膽囊結(jié)石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。
該病人行膽管探查，膽管內(nèi)有結(jié)石，其治療原則是()
A．膽管下端不通，放“T”管，可徹底解決問題
B．感染灶可暫不處理
C．盡可能在術(shù)中取盡結(jié)石
D．膽道探查后，常規(guī)行膽腸內(nèi)引流術(shù)
E．肝內(nèi)病變可暫不處理
患者，女，52歲，患膽囊結(jié)石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。
該患者急診行膽囊切除術(shù)，以下哪項為膽總管探查指征()
A．膽總管直徑1.0cm
B．肝大
C．術(shù)中膽管穿刺膽汁內(nèi)有膿及膽沙
D．膽囊與周圍關(guān)系不清
E．術(shù)前B超膽囊結(jié)石，術(shù)中未見結(jié)石
患者，女，52歲，患膽囊結(jié)石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。
下列哪項提示合并膽管結(jié)石及膽管炎()
A．寒戰(zhàn)，高熱，黃疸
B．右上腹反跳痛
C．Murphy征陽性
D．右上腹有肌緊張
E．腹痛劇烈而持續(xù)
女，53歲，3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù)，3天來上腹陣發(fā)性絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。查體：鞏膜有黃染，脈搏130次/分，血壓60/45mmHg，體溫41℃，上腹部肌緊張，有反跳痛，B超提示：肝內(nèi)外膽管結(jié)石，膽總管直徑2.6cm。
本病人的治療應(yīng)選擇下列哪項最好()
A．膽囊空腸吻合術(shù)
B．膽囊造口術(shù)
C．膽腸內(nèi)引流術(shù)
D．膽道探查取石引流術(shù)
E．膽囊切除術(shù)
女，53歲，3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù)，3天來上腹陣發(fā)性絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。查體：鞏膜有黃染，脈搏130次/分，血壓60/45mmHg，體溫41℃，上腹部肌緊張，有反跳痛，B超提示：肝內(nèi)外膽管結(jié)石，膽總管直徑2.6cm。
造成急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是()
A．腫瘤
B．膽石
C．蛔蟲
D．狹窄
E．外傷
女，53歲，3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù)，3天來上腹陣發(fā)性絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。查體：鞏膜有黃染，脈搏130次/分，血壓60/45mmHg，體溫41℃，上腹部肌緊張，有反跳痛，B超提示：肝內(nèi)外膽管結(jié)石，膽總管直徑2.6cm。
在病史中哪項不是診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的主要依據(jù)()
A．體溫41℃
B．血壓60/45mmHg
C．鞏膜黃染
D．寒戰(zhàn)
E．右上腹腹膜炎
男性，40歲，既往有右上腹反復(fù)疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴畏寒、高熱。查體：體溫39.9℃，血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍下壓痛，血白細胞25×10/L。
以下哪種原因與此患無關(guān)()
A．膽道蛔蟲
B．膽管結(jié)石
C．膽管炎性狹窄
D．膽管囊腫
E．慢性膽囊炎
男性，40歲，既往有右上腹反復(fù)疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴畏寒、高熱。查體：體溫39.9℃，血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍下壓痛，血白細胞25×10/L。
該患者膽道壓力超過多少時即出現(xiàn)黃疸()
A．16cmHO
B．20cmHO
C．25cmHO
D．28cmHO
E．30cmHO
男性，40歲，既往有右上腹反復(fù)疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴畏寒、高熱。查體：體溫39.9℃，血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍下壓痛，血白細胞25×10/L。
應(yīng)首先考慮()
A．急性化膿性梗阻性膽管炎
B．膽囊穿孔
C．壞死性胰腺炎
D．急性化膿性膽囊炎
E．肝內(nèi)膽管結(jié)石
最新試題
首選的檢查方式為（）。
術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。
外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是（）。
診斷考慮的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超檢查提示膽總管直徑約1.8cm，肝內(nèi)膽管輕度擴張，膽總管中段可見直徑0.8cm強回聲團伴聲影，膽囊內(nèi)未見異?；芈暋＃?/p>
雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。此時可診斷為（）。
若行B超檢查，觀察重點應(yīng)是（）。
為明確診斷，需要進行的檢查包括（）。
最可能的診斷是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管匯合處遠端1.5cm處膽總管狹窄，狹窄近端肝內(nèi)外膽管擴張，未見明顯結(jié)石或占位病變，但膽總管末端受腸氣干擾觀察欠清。（）
急診應(yīng)盡快做的處理包括（）。（提示患者白細胞計數(shù)正常，嗜酸性粒細胞計數(shù)升高，血淀粉酶正常，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)平行雙邊形條狀影。）
行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝左外葉內(nèi)膽管有巢狀結(jié)石及膽總管結(jié)石，應(yīng)首選（）。