患者,女,52歲,患膽囊結(jié)石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。
下列哪項提示合并膽管結(jié)石及膽管炎()
A.寒戰(zhàn),高熱,黃疸
B.右上腹反跳痛
C.Murphy征陽性
D.右上腹有肌緊張
E.腹痛劇烈而持續(xù)
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女,53歲,3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù),3天來上腹陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。查體:鞏膜有黃染,脈搏130次/分,血壓60/45mmHg,體溫41℃,上腹部肌緊張,有反跳痛,B超提示:肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽總管直徑2.6cm。
本病人的治療應(yīng)選擇下列哪項最好()
A.膽囊空腸吻合術(shù)
B.膽囊造口術(shù)
C.膽腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽道探查取石引流術(shù)
E.膽囊切除術(shù)
女,53歲,3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù),3天來上腹陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。查體:鞏膜有黃染,脈搏130次/分,血壓60/45mmHg,體溫41℃,上腹部肌緊張,有反跳痛,B超提示:肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽總管直徑2.6cm。
造成急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是()
A.腫瘤
B.膽石
C.蛔蟲
D.狹窄
E.外傷
女,53歲,3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù),3天來上腹陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。查體:鞏膜有黃染,脈搏130次/分,血壓60/45mmHg,體溫41℃,上腹部肌緊張,有反跳痛,B超提示:肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽總管直徑2.6cm。
在病史中哪項不是診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的主要依據(jù)()
A.體溫41℃
B.血壓60/45mmHg
C.鞏膜黃染
D.寒戰(zhàn)
E.右上腹腹膜炎
男性,40歲,既往有右上腹反復(fù)疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴畏寒、高熱。查體:體溫39.9℃,血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染,右上腹及劍下壓痛,血白細胞25×10/L。
以下哪種原因與此患無關(guān)()
A.膽道蛔蟲
B.膽管結(jié)石
C.膽管炎性狹窄
D.膽管囊腫
E.慢性膽囊炎
男性,40歲,既往有右上腹反復(fù)疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴畏寒、高熱。查體:體溫39.9℃,血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染,右上腹及劍下壓痛,血白細胞25×10/L。
該患者膽道壓力超過多少時即出現(xiàn)黃疸()
A.16cmHO
B.20cmHO
C.25cmHO
D.28cmHO
E.30cmHO
男性,40歲,既往有右上腹反復(fù)疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴畏寒、高熱。查體:體溫39.9℃,血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染,右上腹及劍下壓痛,血白細胞25×10/L。
應(yīng)首先考慮()
A.急性化膿性梗阻性膽管炎
B.膽囊穿孔
C.壞死性胰腺炎
D.急性化膿性膽囊炎
E.肝內(nèi)膽管結(jié)石
患者男,78歲,既往有高血壓10余年,近1個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308μmol/L,B超:肝內(nèi)外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓210/110mmHg,ECG示ST段倒置。
術(shù)后處置哪項措施最重要()
A.糾正脫水酸中毒
B.控制感染
C.預(yù)防肝昏迷
D.輸血,輸白蛋白
E.控制血壓,心電監(jiān)護
患者男,78歲,既往有高血壓10余年,近1個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308μmol/L,B超:肝內(nèi)外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓210/110mmHg,ECG示ST段倒置。
該病人全麻術(shù)后最危險的并發(fā)癥是()
A.膽道出血
B.感染加重,敗血癥
C.冠心病發(fā)作,心梗
D.黃疸加重,肝昏迷
E.脫水,酸中毒
患者男,78歲,既往有高血壓10余年,近1個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308μmol/L,B超:肝內(nèi)外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓210/110mmHg,ECG示ST段倒置。
該患急診手術(shù),采用哪種術(shù)式最合適()
A.膽總管切開取石引流術(shù)
B.膽囊造瘺術(shù)
C.膽囊空腸吻合術(shù)
D.胰十二指腸切除術(shù)
E.膽管空腸吻合術(shù)
A.左右肝管或肝內(nèi)膽管某一部分不顯影
B.左右肝管或肝總管處有環(huán)行狹窄
C.肝左右葉膽管呈不對稱性幾處孤立的擴張
D.肝內(nèi)膽管局限性擴大,呈紡錘形
E.左右肝管及肝總管內(nèi)均可見結(jié)石陰影
最新試題
對該患者最可能的診斷為()。
術(shù)后48小時內(nèi)觀察的重點是()。
為明確診斷,進一步的檢查方式首選()。
首先考慮的診斷是()。
急診應(yīng)盡快做的處理包括()。(提示患者白細胞計數(shù)正常,嗜酸性粒細胞計數(shù)升高,血淀粉酶正常,B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)平行雙邊形條狀影。)
為明確診斷應(yīng)重點緊急檢查的項目包括()。(提示T38.1℃,P106次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染,腹部平坦,上腹部輕壓痛,無肌緊張或反跳痛。)
為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括()。(提示腹部無明顯壓痛,Muphy征陰性,未觸及腫物,腸鳴音4次/min。)
最佳手術(shù)的方案應(yīng)是()。
進一步治療是()。(提示纖維十二指腸鏡提示“膽道蛔蟲癥”,試行纖維十二指腸鏡取蟲,但未成功?;颊吒雇闯掷m(xù)不緩解,并逐漸出現(xiàn)高熱、上腹部壓痛和肌緊張,WBC升至14.8×109/L。)
應(yīng)采取的進一步治療包括()。(提示經(jīng)補液、抗休克、廣譜抗生素治療后,患者一般情況改善,無多器官功能衰竭表現(xiàn),T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)