女,53歲,3年前因膽石癥行膽道探查取石術,3天來上腹陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。查體:鞏膜有黃染,脈搏130次/分,血壓60/45mmHg,體溫41℃,上腹部肌緊張,有反跳痛,B超提示:肝內外膽管結石,膽總管直徑2.6cm。
造成急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是()
A.腫瘤
B.膽石
C.蛔蟲
D.狹窄
E.外傷
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女,53歲,3年前因膽石癥行膽道探查取石術,3天來上腹陣發(fā)性絞痛,寒戰(zhàn)、高熱。查體:鞏膜有黃染,脈搏130次/分,血壓60/45mmHg,體溫41℃,上腹部肌緊張,有反跳痛,B超提示:肝內外膽管結石,膽總管直徑2.6cm。
在病史中哪項不是診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的主要依據(jù)()
A.體溫41℃
B.血壓60/45mmHg
C.鞏膜黃染
D.寒戰(zhàn)
E.右上腹腹膜炎
男性,40歲,既往有右上腹反復疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴畏寒、高熱。查體:體溫39.9℃,血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染,右上腹及劍下壓痛,血白細胞25×10/L。
以下哪種原因與此患無關()
A.膽道蛔蟲
B.膽管結石
C.膽管炎性狹窄
D.膽管囊腫
E.慢性膽囊炎
男性,40歲,既往有右上腹反復疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴畏寒、高熱。查體:體溫39.9℃,血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染,右上腹及劍下壓痛,血白細胞25×10/L。
該患者膽道壓力超過多少時即出現(xiàn)黃疸()
A.16cmHO
B.20cmHO
C.25cmHO
D.28cmHO
E.30cmHO
男性,40歲,既往有右上腹反復疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀,并伴畏寒、高熱。查體:體溫39.9℃,血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染,右上腹及劍下壓痛,血白細胞25×10/L。
應首先考慮()
A.急性化膿性梗阻性膽管炎
B.膽囊穿孔
C.壞死性胰腺炎
D.急性化膿性膽囊炎
E.肝內膽管結石
患者男,78歲,既往有高血壓10余年,近1個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308μmol/L,B超:肝內外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓210/110mmHg,ECG示ST段倒置。
術后處置哪項措施最重要()
A.糾正脫水酸中毒
B.控制感染
C.預防肝昏迷
D.輸血,輸白蛋白
E.控制血壓,心電監(jiān)護
患者男,78歲,既往有高血壓10余年,近1個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308μmol/L,B超:肝內外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓210/110mmHg,ECG示ST段倒置。
該病人全麻術后最危險的并發(fā)癥是()
A.膽道出血
B.感染加重,敗血癥
C.冠心病發(fā)作,心梗
D.黃疸加重,肝昏迷
E.脫水,酸中毒
患者男,78歲,既往有高血壓10余年,近1個月來發(fā)熱,右上腹痛,全身黃染,血清總膽紅素441μmol/L,直接膽紅素308μmol/L,B超:肝內外膽管擴張,膽總管下段有光團,后有聲影,膽囊大壁厚,血壓210/110mmHg,ECG示ST段倒置。
該患急診手術,采用哪種術式最合適()
A.膽總管切開取石引流術
B.膽囊造瘺術
C.膽囊空腸吻合術
D.胰十二指腸切除術
E.膽管空腸吻合術
A.左右肝管或肝內膽管某一部分不顯影
B.左右肝管或肝總管處有環(huán)行狹窄
C.肝左右葉膽管呈不對稱性幾處孤立的擴張
D.肝內膽管局限性擴大,呈紡錘形
E.左右肝管及肝總管內均可見結石陰影
A.NevinⅠ期
B.NevinⅡ期
C.NevinⅢ期
D.NevinⅣ期
E.NevinⅤ期
最新試題
最佳手術的方案應是()。
確診的首選檢查是()。
進一步治療是()。(提示纖維十二指腸鏡提示“膽道蛔蟲癥”,試行纖維十二指腸鏡取蟲,但未成功。患者腹痛持續(xù)不緩解,并逐漸出現(xiàn)高熱、上腹部壓痛和肌緊張,WBC升至14.8×109/L。)
外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是()。
該疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()。
為明確診斷,需要進行的檢查包括()。
對該患者最可能的診斷是()。
首先應考慮本病為()。
如膽道探查后放置T形管,拔T形管時間一般應在術后()。
行手術治療,術中發(fā)現(xiàn)肝左外葉內膽管有巢狀結石及膽總管結石,應首選()。