單項選擇題男,26歲,前胸部被撞傷處于休克狀態(tài),經(jīng)輸液治療后病情好轉(zhuǎn),X線檢查:左第10肋骨骨折,7天后又發(fā)生休克,最可能的原因是()
A.氣胸
B.胃破裂
C.橫結(jié)腸破裂
D.肝破裂
E.脾破裂
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1.單項選擇題男,65歲,左下腹部挫傷30小時后入院,休克,有全腹膜炎表現(xiàn),抗休克治療后脈搏100次/分,血壓90/60mmHg,急行剖腹探查,腹腔有大量游離氣體及糞臭樣膿汁溢出,乙狀結(jié)腸系膜對側(cè)緣有破裂口,直徑3cm,腸壁呈暗紅色,血管搏動尚好,適宜的處理方法是()
A.穿孔修補
B.穿孔修補加腹腔引流
C.切除穿孔腸段,端端吻合加腹腔引流
D.破裂腸段外置造口加腹腔引流術(shù)
E.橫結(jié)腸造瘺術(shù)
2.單項選擇題男性,36歲,上腹部被擊傷,腹痛5小時伴有嘔吐。血壓120/90mmHg,心率108次/分,體溫37.8℃,全腹脹,壓痛明顯,尤以右中腹為重,腹肌緊張,腸鳴音消失?;灒貉准毎?2×10/L。,中性粒細胞80%。最可能的診斷為()
A.腹壁挫傷
B.右腎挫裂
C.腹膜后血腫
D.肝破裂
E.腸管破裂
3.單項選擇題男,36歲,腹部撞傷4小時,當(dāng)時即感持續(xù)性腹痛。體檢:血壓90/60mmHg,脈搏110次/分,體溫37℃,心肺檢查正常,腹稍脹,腹中部皮膚有瘀斑,腹式呼吸受限,腹肌緊張,全腹壓痛,反跳痛,腹部移動性濁音,腸鳴音減弱,輔助檢查:血紅蛋白100g/L,白細胞12×10/L,腹透未見異常,腹腔穿刺未抽出液體,指出下列最關(guān)鍵的措施()
A.立即剖腹探查
B.胃腸減壓
C.?dāng)z立位腹平片
D.B超檢查
E.嚴密觀察
4.單項選擇題男,42歲,上腹部被汽車撞傷4小時,患者面色蒼白,四肢濕冷,血壓60/40mmHg,脈搏130次/分,全腹輕壓痛、反跳痛與肌緊張,腸鳴音減弱,應(yīng)考慮為()
A.胰十二指腸破裂、腹膜炎
B.肝脾破裂
C.腹壁軟組織嚴重挫傷
D.小腸破裂、彌漫性腹膜炎
E.膽囊破裂、膽汁性腹膜炎
5.單項選擇題男,45歲,右側(cè)胸腹部撞傷,呼吸困難,腹痛,血壓90/70mmHg,右肺呼吸音低,右上腹壓痛,反跳痛明顯,腹肌緊張,腹部無明顯移動性濁音,腸鳴音減弱,X線檢查;右側(cè)膈抬高,活動度受限,右第7、8、9肋骨骨折。診斷要考慮()
A.十二指腸損傷
B.膽囊破裂
C.肋骨骨折合并右側(cè)外傷性氣胸
D.右第7、8、9肋骨骨折,肝破裂
E.右腎破裂
6.單項選擇題患者,男性,30歲,五天前左胸被自行車把撞傷,拍片見左7,8肋骨骨折,余未見異常,今日上午下樓梯突然腹痛,面色蒼白,急送醫(yī)院,查BP50/30mmHg,P140次/分,彌漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,診斷()
A.上消化道出血
B.外傷后腹膜后血腫破裂
C.遲發(fā)性脾破裂
D.虛脫
E.肝被膜下血腫破裂
7.單項選擇題男性,10歲,上腹部被車撞傷1天,感右上腹及背部疼痛,嘔吐咖啡樣液體。X線檢查:膈下未見游離氣體,腹膜后少量積氣,最可能的診斷為()
A.胃穿孔
B.腸系膜損傷
C.橫結(jié)腸穿孔
D.肝破裂或膽道損傷
E.十二指腸損傷
8.單項選擇題嚴重復(fù)合性損傷的處理首先是()
A.鎮(zhèn)靜止痛
B.清創(chuàng)
C.輸血
D.骨折固定
E.保持呼吸道通暢
9.單項選擇題腹部損傷常見受損內(nèi)臟依次是()
A.肝、脾、腎、胃
B.腎、脾、肝、胃
C.胃、肝、脾、腎
D.脾、肝、腎、胃
E.脾、胃、腎、肝
10.單項選擇題20歲男青年被刀刺傷右上腹,有關(guān)手術(shù)錯誤的是()
A.可沿原創(chuàng)口擴大后進腹探查
B.中、下腹腸管均應(yīng)探查
C.可能傷及下腔靜脈
D.可能傷及肝、膽道、胃十二指腸、橫結(jié)腸等
E.胃管內(nèi)有血不一定合并胃穿孔