女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個(gè)月,抗感染治療無效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無反跳痛,叩診鼓音增強(qiáng)。
下列不宜進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()
A.大便常規(guī)+培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.B超腹部
D.鋇灌腸
E.肛門指診
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女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個(gè)月,抗感染治療無效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無反跳痛,叩診鼓音增強(qiáng)。
最可能的診斷是()
A.潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻
B.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸
C.克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸
D.克羅恩病并腹腔內(nèi)膿腫
E.克羅恩病并腸梗阻
男,35歲,間歇性左下腹痛、解膿血便5年,多次大便培養(yǎng)陰性,反復(fù)抗生素治療無效,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。
治療首選藥物是()
A.氟嗪酸
B.卡巴胂
C.SASP
D.雷米封
E.6-巰基嘌呤
男,35歲,間歇性左下腹痛、解膿血便5年,多次大便培養(yǎng)陰性,反復(fù)抗生素治療無效,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。
根據(jù)上述資料,最可能的診斷是()
A.結(jié)腸癌
B.克羅恩病
C.慢性阿米巴痢疾
D.慢性細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
男,35歲,間歇性左下腹痛、解膿血便5年,多次大便培養(yǎng)陰性,反復(fù)抗生素治療無效,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。
最有助于診斷的檢查是()
A.結(jié)腸鏡檢
B.全程X線鋇餐檢查
C.大便PCR-TB-DNA測(cè)定
D.血癌胚抗原測(cè)定
E.復(fù)查大便培養(yǎng)
女,26歲,反復(fù)排粘液血便,腹痛6年,加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無里急后重感,無發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。
[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查,活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶,則上述診斷更應(yīng)考慮為()
A.淋巴瘤
B.壞死性腸炎
C.急性阿米巴性腸炎
D.腸結(jié)核
E.慢性細(xì)菌性痢疾
女,26歲,反復(fù)排粘液血便,腹痛6年,加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無里急后重感,無發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。
如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性,則上述病例的治療應(yīng)首選()
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-氨基水楊酸(5-ASA)
E.糖皮質(zhì)激素
女,26歲,反復(fù)排粘液血便,腹痛6年,加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無里急后重感,無發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。
該患者的診斷應(yīng)首先考慮為()
A.痔瘡
B.肛裂
C.直腸癌
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸易激綜合征(IBS)
女,33歲,反復(fù)右下腹痛3年,伴腹瀉,便質(zhì)糊狀,無膿血,無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布,縱行潰瘍,活檢示非干酪性肉芽腫。
[假設(shè)信息]上述患者經(jīng)用潑尼松60mg/d治療后癥狀無明顯緩解,應(yīng)如何改變治療方案()
A.加大潑尼松用量
B.換用氨基水楊酸制劑
C.加用抗生素
D.手術(shù)治療
E.加用硫唑嘌呤
女,33歲,反復(fù)右下腹痛3年,伴腹瀉,便質(zhì)糊狀,無膿血,無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布,縱行潰瘍,活檢示非干酪性肉芽腫。
[假設(shè)信息]上述患者近1周來腹痛明顯加重,呈陣發(fā)性絞痛,每日腹瀉5~6次,體溫37.5~38℃,治療上應(yīng)首先選用()
A.免疫抑制劑
B.糖皮質(zhì)激素
C.抗生素
D.手術(shù)
E.氨基水楊酸制劑
女,33歲,反復(fù)右下腹痛3年,伴腹瀉,便質(zhì)糊狀,無膿血,無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布,縱行潰瘍,活檢示非干酪性肉芽腫。
本病診斷考慮為()
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.腸結(jié)核
C.Crohn病
D.細(xì)菌性痢疾
E.出血壞死性腸炎
最新試題
依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn),可以確診為克羅恩病()依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn),疑診為克羅恩病()
常是潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆()克羅恩病有吸收不良綜合征時(shí)出現(xiàn)()
女性、30歲,左下腹痛、腹瀉每天10余次,粘液膿血便,有里急后重,低熱1個(gè)月,按急性菌痢治療無效。查體:左下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。(1)該病人除結(jié)腸鏡檢查外還應(yīng)進(jìn)行什么檢查以明確診斷?(2)結(jié)腸鏡結(jié)果節(jié)段性腸道病變伴縱行潰瘍,全層性炎癥。臨床診斷考慮是?
Crohn病的診斷與治療
患者,男,42歲,腹痛、腹瀉,粘液膿血便1個(gè)月,纖維結(jié)腸鏡提示潰瘍性結(jié)腸炎,應(yīng)用SASP4g/d治療,2周后出現(xiàn)惡心,前胸皮疹,血WBC2.6×10/L。(1)出現(xiàn)上述問題是什么原因?(2)應(yīng)如何處理?為什么?
Crohn病與腸結(jié)核的鑒別?
潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是_____________。
輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者或在病變緩解期可無腹痛或僅有腹部不適
在潰瘍性結(jié)腸炎治療中,若應(yīng)用大劑量抗膽堿能藥物可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸
遺傳也是Crohn病的病因之一